自然流产？拼命保胎不可取

现在生育年龄推迟、工作生活压力大、环境污染严重等因素都可能导致流产的反复发生。在此，我们请中西医专家共同为您解答，什么情况下应该保胎，什么情况下应该流掉。

受访专家：

张卉 哈尔滨市红十字中心医院妇产二科主任

佀雪平 黑龙江中医药大学附属第二医院副主任医师

　　肾虚是流产的重要原因

关于流产中医的提法跟西医不同。黑龙江中医药大学附属第二医院副主任医师佀雪平介绍，中医对连续两次以上的流产称为“滑胎”，也就是我们现在经常说的“复发性流产”或“习惯性流产”。中医对于这种病人是从脏腑、气血、经络辨证论治的。

中医对于“滑胎”的认识，认为有两方面原因。一方面，是来自于母体方面；另一方面，是来自于胎源方面。母体方面就是跟母亲的体质有关系，最常见的由肾虚造成的滑胎。

除此之外还有一些，比如脾肾不足，气血亏虚，血热血淤等很多原因，也同样会造成滑胎。胎源方面的问题也主要来自于父母，所以主要也是调整父母方面的问题。

　　有些情况不宜保胎

张卉主任介绍，流产的原因多种多样，有的是遗传基因有缺陷，有的是母体方面的因素，还有的与外界不良刺激有关，如接触了有害射线的辐射等。在所有这些流产中，一般只要经医生检查证实胎儿是正常的，就可以在医生指导下使用保胎药，继续妊娠。

早孕期间出现阴道出血后，在没有查清原因之前，切不可滥用保胎药，应该立即去医院做Ｂ超、染色体等相关检查，找到流血背后的真正原因，选择接受治疗或者终止妊娠。

　　黄体酮3个月内有效

黄体酮是大家比较熟悉的保胎药，所以一提起保胎，就有患者主动要求使用。张卉主任介绍，黄体酮是一种孕激素，只适用于黄体分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流产保胎，而对于非黄体功能不足导致的先兆流产是无效的。

“先兆流产若发生在怀孕3个月以内，多是与黄体功能不足有关，使用黄体酮是有效的。怀孕3个月以后，胎盘已可以分泌孕酮，不再依赖卵巢黄体的分泌，所以此时发生的流产多是其他原因导致，使用黄体酮就没什么作用了。”张卉说。

　　保胎不能一味卧床

安胎时是否需要绝对卧床需要具体分析。如果孕妇正处于阴道流血活动期，暂时卧床是必要的；但如果阴道出血已经停止，Ｂ超显示胎盘后方和孕囊下方未见液性暗区，即使有多次习惯性流产病史，也无须绝对卧床，孕妇只需相对减少活动量，避免较激烈的活动即可。事实上，适当的轻微活动，对改善子宫及胎盘的血液循环大有好处。

相关链接：流产有时并非是坏事

从遗传学的角度看，流产有时并非坏事。因为大多数发生流产的胎儿，都是因为自身有遗传或基因缺陷，无法继续在母体内正常生长，因此被“流”出体外。经过这种优胜劣汰的自然选择，可以使大部分异常胚胎在怀孕28周以前被淘汰。