小小输卵管“坏”掉的后果绝对超乎你的想象！
- 好孕小百科
- 2022-10-23 15:00
今天在后台就有个小姐妹发来私信说自己遇到庸医了！她说自己明明是想要备孕，医生却要把输卵管给切掉。
我仔细问了事情的缘由，原来是因为她有一侧输卵管“进水”了……
一般在正常情况下输卵管两头都是开放的，一端在卵巢周围，等着抓卵，一端连接在子宫腔。
如果输卵管粘连、扭曲或者输卵管炎性反应，就会出现输卵管积水。
输卵管病变是导致女性不孕症发生的重要病因，女性不孕的原因约40%与输卵管的结构和功能异常有关。
因此在不孕不育的诊断中，输卵管检查是一项重要内容，输卵管不孕已经成为现代女性备孕路上的一个“绊脚石”。
有姐妹经常把检查结果发过来就开始满面愁容，小小的脑袋冒出大大的疑问：
“我这检查单上的输卵管二级是怎么回事?输卵管也分阶级?”
“输卵管问题真的要必须做手术吗？万一切掉了，我以后还怎么怀孕?”
“做输卵管检查时，判断堵塞和损伤需要做什么检查？”
输卵管作为“生命的鹊桥”，在生育这方面所担任的角色必然是重中之重的。
既然输卵管那么重要，那我们今天就来好好聊一聊。
1、了解输卵管
输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，它是卵子和精子结合的场所，并且具有运送受精卵的功能，除此之外，可以说输卵管别无他用。
输卵管的一段连接在子宫的宫角，另一端是游离在腹腔内的。全长一般在8~14cm。
从解剖学的角度来看，小小的输卵管可以被分为4个部分，从宫角向外依次是间质部-峡部-壶腹部-伞部。
间质部位于子宫肌壁之间，是输卵管内管腔最为狭窄的部分。
峡部在间质部的外侧，管腔细直而且相对也很狭窄。
壶腹部在峡部的外侧，这个部分的管腔一般都比较宽大，是受精最常发生的地点。
伞部位于最外侧，顾名思义，外形像一把伞一样，有许多的指状突起，具有捕捉卵子的作用。
虽然输卵管很细小，但它却能够在空旷的盆腹腔内，准确地抓取卵巢排出的卵子，通过自身肌肉的收缩以及管腔内纤毛的摆动，定向地将卵子以及受精卵运送进入宫腔，不得不让人感叹大自然的神奇。
2、输卵管异常的分级与治疗方法
▶️一级：输卵管通而不畅：
引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。
▶️二级：输卵管闭塞不通：
损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
▶️三级：输卵管完全不通：
损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕，一般需要术后进行试管婴儿助孕。
▶️四级：输卵管不通积水：
输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的。
由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。
又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时， 就形成了伞端的梗阻。一般需要术后进行试管婴儿助孕。
3、输卵管问题该怎么检查?
输卵管检查方式目前主要有三种：
①子宫输卵管通液
②子宫输卵管影像造影
③子宫输卵管超声造影
现在临床上最常用的是子宫输卵管影像造影。
（1）输卵管通液：是检查输卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效。
通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。
（2）输卵管影像造影（HSG）：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。
该检查损伤小，能对输卵管阻塞做出较正确的诊断，准确率高达95%，且具有一定的治疗功效。
该检查的主要作用有以下几点：
①了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；
②了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；
③内生殖器结核非活动期；
④不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
（3）输卵管超声造影（HyCoSy）：是在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。
对不孕症，疑有输卵管阻塞；输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估；对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。
4、输卵管堵塞后该怎么办?
当不孕患者在放射或影像中心进行了子宫输卵管造影后，诊断是由于输卵管堵塞或通而不畅而引起的不孕后，那就需要进行相关手术。
目前采用的主要手术是：宫腔镜下输卵管再通术、宫腹腔镜联合输卵管再通术，选择性输卵管造影及再通术。
宫腔镜下输卵管再通术
是在宫腔镜下插管至输卵管开口，注入美兰液体看是否能加压疏通，如遇阻力，再插入微导管至输卵管峡部，行导丝进行粘连物分离疏通，再注入美兰液体看复通情况。
该疏通方式因是凭经验判断输卵管的畅通情况，因此属盲通手术，误诊率较高，宫外孕的风险也较大。
宫腔镜下输卵管再通术可以用单导管插管的方式进行加压疏通，也可以用导管导丝行介入的方式进行分离疏通。
宫腹腔镜联合输卵管再通术
是在宫腔镜下插管行导丝、美兰液体疏通，腹腔镜伞端监控美兰液体流出和伞端粘连打开、造口的手术。
该疏通方式避免了盲通，但手术创伤还是较大的，对单纯的输卵管前三段疏通不是最好的方式，对输卵管伞端积水包裹打开必须用这个方式手术。
选择性输卵管造影及再通术
是在数字X光机下医生通过电视屏直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。
该手术是治疗输卵管前三段堵塞和通而不畅最好的治疗方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。
术后不能反复手术检查看输卵管恢复得如何，所以建议患者术后试孕半年或一年，如果仍然没有怀孕，那么考虑手术失败，需要考虑试管婴儿助孕。
当然，如果经过医生评估输卵管通畅程度较差，或者输卵管周围粘连本身就是由于手术造成的，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可以直接试管婴儿技术治疗。
❗ ❗ ❗【温馨提醒】 :
输卵管作为卵子和精子结合的唯一自然通道，评估和治疗，都影响着女性怀孕的可能性。
如果有输卵管方面问题的姐妹，一定要去正规的大医院，请经验丰富的生殖医生进行诊治。
主要是第一次输卵管手术太重要了，做输卵管手术之前请务必慎而又慎仔细评估。如果因为一次失败的输卵管整形手术而断送自己怀孕的机会那可真的划不来。
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