生育后的多囊卵巢综合征患者 也需医学指导

指导：广东省妇幼保健院妇科 和秀魁主任医师

王小姐生完宝宝已经有2年了，生后一直没来月经，一开始她以为是还在喂奶，所以没有月经来，但后来都停止哺乳也快1年了，还是不见有月经来。原来，王小姐在生孩子之前就曾有过月经稀发的病史，当时去医院看时，医生告诉她说，她月经稀少是因为患了多囊卵巢综合症，因为婚后一直想生个孩子，所以在医生的帮助下经过调经促孕后才怀孕的。“现在孩子也生出来了，来不来月经似乎也没什么所谓，可还没到绝经期就没了月经，似乎又不像女人。那么，到底还要不要去医院调经呢？”带着这样的疑惑，王小姐来到医院咨询。

多囊卵巢综合征（ PCOS） 是生育期妇女的常见疾病，据不完全统计，育龄妇女发病率为5% -10% ，与心血管疾病的发病率相当。它是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。临床上主要表现为月经稀少（甚至闭经）、肥胖、多毛和不孕。因为多囊卵巢综合征会影响到女性、尤其是生育期女性的月经和生育问题，因此这一类患者前来治疗多是以调经和解决生育问题为主，一旦已经成功怀孕后，或没有生育要求时，有些患者就认为没有治疗的必要了，便自行停止了治疗。那么，这种做法究竟是不是正确的呢？

专家提示：多囊卵巢综合征是一种病因复杂、临床表现多样的内分泌疾病，是一种长期、终身性的疾病。它近期表现为卵巢功能异常，即出现月经不调和无法正常排卵等，此外，作为一种终身性的代谢紊乱疾病，它还可并发代谢性综合征等远期的并发症，即多囊卵巢综合征不仅可引起育龄女性月经不调和不孕，它还可引起高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等多个系统的综合征。多囊卵巢综合征并发的代谢综合征，也叫作胰岛素抵抗综合征，它是以胰岛素抵抗为中心，与高雄激素和肥胖共同参与的代谢综合征。这种内分泌异常的病症可以导致多囊卵巢综合征患者出现脂代谢紊乱、高血压、腹型肥胖和糖代谢异常等。多囊卵巢综合征患者由胰岛素抵抗引起的2 型糖尿病发病率是正常同龄人的4倍，且趋向于年轻化，而这些危险因素，又间接地增加了心血管疾病发生的风险。

此外，稀发排卵甚至不排卵的多囊卵巢综合征患者，他们的子宫内膜中由于孕酮水平不足或缺乏，使子宫内膜长期持续受到雌激素刺激，而无孕激素对抗，因而可出现内膜过度生长，复杂增生、不典型增生甚至发生癌变，临床上常见表现为不规则阴道流血、月经过多等。

所以，对于多囊卵巢综合征患者的治疗，仅限于治疗其引起的月经异常和不孕等近期病症是远远不够的，即便是对于已经没有生育要求的多囊卵巢综合征患者，也应该继续在妇科内分泌医生的指导下继续治疗，积极地预防远期并发症。

积极预防远期并发症，需要做到：

1、良好的生活方式，如均衡饮食，每天保证适量的锻炼（一周至少运动4小时），严格控制体重，防止超重或肥胖；

2、对于已经并发了高胰岛素血症或胰岛素抵抗的患者，应该在医生的指导下积极进行治疗，严格控制血糖，以降低糖尿病和心血管疾病发生的可能；

3、调整月经，使子宫内膜定期脱落，降低子宫内膜癌变的风险。定期复查B超了解子宫内膜情况，当出现异常阴道流血时，应积极就诊治疗，必要时宫腔镜下诊刮，以排除子宫内膜病变。

4、对于子宫内膜已经出现不典型增生等改变的患者，应该要在医生的指导下治疗并定期复查，以避免子宫内膜癌的发生。

目前，广东省妇幼保健院已经开展了以精确医学为中心的多囊卵巢综合症专科门诊，该专科门诊除经验丰富的妇科内分泌医生出诊外，患者还可以得到内科内分泌专家、营养学专家、遗传学专家的共同精心诊治，能为广大多囊卵巢综合症患者提供长期、全面及规范的治疗。