解密卵巢癌：中年女性“发福”要自查卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，而且由于人们的生活方式的改变等原因，现在卵巢癌的发病率开始上升，并且呈现年轻化的特点。那么，日常生活中我们应该警惕哪些诱发卵巢癌的因素呢？家庭医生在线采访了南方医科大学第三附属医院妇科的刘艳教授，刘艳教授提醒广大网友，中年女性“发福”了要特别留意，要及早弄清“发福”是否与肿瘤生长有关，此外，中年女性最好应每隔一到两年做一次妇科检查。

女性卵巢癌发病的“凶手”：高脂肪饮食、肥胖是高危因素

那么，导致女性卵巢癌高发的主要因素有哪些呢？刘艳教授指出，总的说来导致女性卵巢癌发病的主要有四大“凶手”：

（1）生育因素

刘艳教授指出，目前普遍认为“持续性排卵”（incessantovulation）可导致卵巢上皮损伤，诱导上皮细胞恶性转化。从这个理论来说，未产妇、初潮过早、绝经延迟的女性在其一生中由于排卵次数过多，卵巢癌风险增加。相反，妊娠与哺乳期卵巢长期无排卵，为卵巢癌的保护性因素。

（2）妇科疾病和妇科手术

妇科疾病和妇科手术也是卵巢癌的发病诱因，刘艳教授介绍到，妇科疾病像子宫内膜异位症是良性妇科疾病，其病灶的周期性改变可诱导局部炎症反应分泌细胞因子等介质，因此有学者据此认为其为卵巢癌潜在危险因素。妇科手术如子宫切除术和输卵管结扎被认为是卵巢癌保护因素，双侧卵巢切除术毫无疑问可以降低卵巢癌风险，但在常规子宫切除术中是否同时切除卵巢目前尚无定论。刘艳教授还指出，现在多数研究认为激素替代治疗（HRT）也可以增加卵巢癌发病风险。

（3）环境因素

环境因素是导致卵巢癌高发的因素，刘艳教授说：就环境因素来说，滑石粉是卵巢癌的潜在危险因素。女性生殖道暴露于滑石粉后，其卵巢癌风险增加约30%，其主要增加卵巢浆液性癌的风险。吸烟是多种癌症的高危因素，但目前尚无充分证据阐明其对卵巢癌的影响。

（4）饮食因素

刘艳教授提到，高脂肪饮食以及肥胖为卵巢癌高危因素，相反，多进蔬菜以及水果等素食的人群卵巢癌风险降低。发达国家饮食结构中肉食较多，其卵巢癌发病率较发展中国家高。有研究认为咖啡与糖可增加卵巢癌风险，而饮茶对卵巢癌具有保护作用，且随着饮茶时间的延长，其保护作用越强。其他饮食因素如纤维素、胡萝卜素以及维生素等均为认为在一定程度上降低卵巢癌风险，但目前尚未定论，另外与种族经济因素与遗传因素也有关系。

卵巢癌常见3种症状 女性可根据体征特点自查

卵巢肿瘤的发病率此阶段也开始上升。卵巢肿瘤常居一侧。恶性者常伴有增大迅速、腹水、全身消耗等表现。

卵巢癌的3种常见发病症状

刘艳教授指出，在临床上会碰到有些声称自己有月经不调等情况的患者，她分析了卵巢癌发病的三种症状： （1）疼痛，卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。（2）月经不调，偶见不规则子宫出血，绝经后出血。（3）消瘦，晚期呈进行性消瘦。

认识卵巢癌的发病体征

在卵巢癌发病的时候，女性朋友还会感觉到如下的一些体征变化：下腹包块：恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。腹腔积液：虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多，如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。恶病质：病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。

中年女性自查卵巢癌的方法

刘艳教授特别提醒中年女性应每隔一到两年做一次妇科检查，还要学会自查。自查方法：在清晨，空腹，排解完小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，由右及左，由上至下。子宫肌瘤常在耻骨上，卵巢肿瘤则在左侧或右侧。

释疑：避孕药可降低卵巢癌发病预防性卵巢切除也靠谱

在网上会有很多的网友会问到，避孕药能降低卵巢肿瘤的风险吗？对于这个问题，刘艳教授解释说，有些学者研究发现，口服避孕药对某些恶性肿瘤，如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用，其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生，其抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。

有网友对于安吉丽娜。朱莉卵巢的预防性切除做法将信将疑，刘艳教授介绍到，对于遗传性卵巢癌综合征，明确有BRCA1/2基因突变的家族成员，目前认为预防性卵巢切除术（PBSO）是最有效的降低卵巢癌风险的措施。鉴于遗传性卵巢癌综合征家族成员的卵巢癌高风险，有必要进行遗传学诊断，筛选出高危人群，并采取措施降低其卵巢癌风险。目前数据显示40岁前行PBSO癌症风险降低最显著，因此建议35岁以上高危女性生育后即可行PBSO。术后可短期使用HRT治疗雌激素缺乏引起的相关症状。

南方医科大学第三附属医院妇产科副主任 刘艳教授

本文指导专家：南方医科大学第三附属医院妇产科副主任 刘艳教授

刘艳，副主任医师，妇科常见疾病的诊断治疗，产科疑难杂症的处理，指导围产保健工作，重视妇科肿瘤的治疗。自佳木斯医科大学本科毕业以来，从事妇产科工作17年，能熟练掌握妇科常见疾病的诊断治疗，产科疑难杂症的处理，指导围产保健工作，重视妇科肿瘤研究方面的进展。

出诊时间：周二上午，周五上午