宫颈糜烂或是正常生理现象 过度治疗伤财伤身

宫颈糜烂是很多女性，尤其是已婚妇女所熟知的疾病，因为妇科检查而被诊断为宫颈糜烂的女性不在少数。“宫颈糜烂”这个词看上去有点吓人，让人感觉宫颈病变已经严重到引起组织溃烂了，再加上一些医疗广告耸人听闻的夸大其词，让不少女性对此忧心忡忡，忙不迭地寻求治疗；而恰好相反，有些女性却认为这是普遍常见的妇科问题，没什么大问题，并且不予以重视。那么，宫颈糜烂是宫颈真的发生溃烂了吗？宫颈糜烂都需要治疗吗？对此，家庭医生在线编辑特意采访了南方医科大学南方医院妇产科医师庞战军副教授，揭开宫颈糜烂的“神秘面纱”。

南方医科大学南方医院妇产科医师庞战军副教授

　　宫颈糜烂：有生理性与病理性之分

要了解宫颈糜烂，首先还得从其发生的原因说起。南方医科大学南方医院妇产科庞战军副教授告诉家庭医生在线编辑，宫颈糜烂并不是一概而论的，有生理性与病理性之分。

生理性宫颈糜烂是由于雌激素水平增高导致宫颈管柱状上皮增生外移的一种生理性改变。特别是青春期、哺乳期、怀孕期以及长期服用含雌激素药物的女性，体内雌激素水平会相对较高。生理性宫颈糜烂在肉眼观察上不难识别：宫颈一般形态规整，表面呈淡红色且没有分泌物覆盖，阴道无白带增多等异常表现。由于覆盖在宫颈表面的鳞状上皮脱落，由柱状上皮取代所致。因柱状上皮非常薄，透出了下面的组织，呈现出红色，故看起来就像是糜烂面，实际上并非真的糜烂，一般不需要采取治疗。

病理性宫颈糜烂一般在宫颈有急性炎症，或有宫颈细胞的恶变时出现。当宫颈有炎症，可导致宫颈上皮脱落，形成糜烂样的改变;而宫颈恶性病变则会完全毁坏宫颈表面正常的光滑形态，呈现不同程度的糜烂，并且触之易出血。一旦出现病理性宫颈糜烂，必须针对病因及早治疗。

庞战军副教授强调，女性一旦检出宫颈糜烂不要过于恐慌，关键是区分生理性和病理性。生理性宫颈糜烂是一种生理现象而不是病，所以不需要治疗;如果是病理性宫颈糜烂，则需要根据病因采取正确的治疗。

　　发现宫颈糜烂样改变 尽快做个TCT检测吧

病理性宫颈糜烂与宫颈炎症或宫颈细胞的恶变有关。由于部分基层医院治疗水平有限，有些医生检查出病人宫颈有糜烂样的表现，却不加以进一步检查确认病情，而是按照急性宫颈炎去治疗。经过一系列的治疗却不见病情好转，最终才发现竟是宫颈癌!但此时病情往往已经发展至中晚期了，患者的最佳治疗时机也被白白延误了，非常令人惋惜。“对于久治不愈的宫颈糜烂，要高度怀疑是宫颈恶性病变。”庞战军副教授指出，“同时，一旦宫颈出现糜烂样外观，都要接受TCT宫颈细胞学检测。”

TCT宫颈细胞学检测是目前国际上较先进的一种宫颈筛查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，宫颈异常细胞检出率高达90%以上，同时还能发现癌前病变细胞，可以获得最精确的诊断，作为治疗宫颈糜烂的依据。

庞战军副教授特别指出，TCT检测阴性并不表示可以完全排除宫颈癌，受到细胞样本取材方法等因素的影响，可能会出现漏诊。因此，医护人员使用TCT专门的宫颈刷来采集病人子宫颈细胞样本时，必须深入宫颈，采集到移行带的宫颈脱落细胞，减少漏诊的发生。同时，医生要结合患者的临床症状去作出判断。一般说来，TCT宫颈细胞学检测只是宫颈病变检查的第一步。若TCT检测发现异常，则需要进行阴道镜检查和活检病理诊断。

　　生理性宫颈糜烂更易导致炎症 定期检查排除癌前病变

尽管生理性宫颈糜烂不需要治疗，但是生理性宫颈糜烂更容易导致炎症的发生。“因为柱状上皮结构比较松散，对外界刺激的抵御能力比鳞状上皮弱，较容易受到损伤。”庞战军副教授解释说，一旦出现损伤，就很容易收到细菌、病毒、支原体或衣原体的感染，继而诱发炎症。长期炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分会发展为癌。也就是说，患有宫颈糜烂的女性比一般人更容易患上宫颈癌。因此，有生理性宫颈糜烂的女性要更加注重个人卫生，避免炎症的发生。

庞战军副教授建议，凡有性生活史两年以上的女性都应每年定期到医院进行宫颈细胞学检测和人乳头瘤病毒(HPV)筛查，早期检查早期发现，以免贻误治疗的最佳时机。另外，女性预防宫颈疾病，在日常生活中还应当注意尽量避免妇科感染，尤其是阴道内感染。阴道炎是妇科门诊最常见的疾病，反复的阴道炎症可引发宫颈炎。因此，一旦出现阴道瘙痒、阴道分泌物增多伴异味等阴道炎的症状，要及时治疗，避免引起更严重的后果。避免妇科感染，生活中要注意以下几点：

1、内外衣物分开洗：内外衣物全部扔进洗衣机其实是非常不卫生的。病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。以防与家人交叉感染，内衣裤一定要单独洗。

2、洗洗不一定更健康：有些女性十分爱干净，因此频繁使用妇科洗液、消毒护垫等。其实经常使用这些用品容易破坏阴道弱酸性环境，影响阴道的自洁功能，使其他致病菌冲破阴道屏障而引起炎症。

3、选择全棉内裤：因为穿化纤内裤，尤其紧身者，透气性差，使会阴湿度及温度增高，为阴道内病源体的快速生长繁殖提供温床。因此还是选用透气的棉质内裤为宜。

　　宫颈糜烂存在“过度治疗” 选择正规医院才有保障

我们已经知道，生理性的宫颈糜烂是不需要治疗的，但是，某些民营医院为了追求盈利，往往会对此加以治疗，让患者接受药敷、输液、激光治疗甚至锥切等治疗，这成为妇科典型的过度治疗。

对于这种情况，庞战军副教授认为，一般的宫颈修复术等物理治疗方法，只作用于宫颈比较表浅的组织，对宫颈功能的影响不大。但是对于未生育过的女性而言，一般不建议接受物理治疗。同时，动辄成千上万的治疗费，也是一笔不小的开销。因此，庞战军副教授呼吁广大女性，切勿听信某些民营医院夸大的广告宣传，也不要贪图低廉的价格光顾私人小诊所，到正规的医院治疗才是正确的选择。

专家简介：庞战军，副主任医师、副教授、博士，南方医科大学南方医院妇产科副主任医师。对于妇产科常见病、多发病的诊治，如妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕不育、月经失调等，尤其对宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的预防及综合治疗有丰富经验;擅于应用腹腔镜、宫腔镜等微创手术、开腹手术、阴式手术等综合手段治疗妇科良、恶性疾病。