宫颈糜烂与性生活有关 或可导致不孕

宫颈糜烂是妇科常见病之一，是由子宫颈慢性炎症所引起。在正常情形下，子宫颈内口上皮是由一种纤细的、会分泌黏液的粉红色组织所构成，这种组织名叫柱状上皮。在子宫颈外口处，这种上皮就移行为鳞状上皮，呈粉红色，覆盖住子宫颈外面，并衬垫着阴道。

　　案例1：美丽少妇宫颈糜烂不是真“烂”

妇科门诊室外的长椅上坐满了候诊的病人，其中一位３０岁出头面容娇好、身段匀称的女性引起了人们的注意。她焦虑不安，在诊室外踱来踱去，看来是遇到麻烦事了。

将近１个小时之后，终于轮到她就诊了。我示意女士慢慢叙述。“我的子宫烂了，怎么办才好？”她开门见山问道。我一下子被她问得愣住了：“那你有什么不舒服呢，是不是有阴道出血？你怎么知道子宫烂了？”。她稍稍稳定了一下情绪说：“其实我没有什么特别的不舒服，只是前２天单位体检做妇科检查时，医生说我子宫烂了，我不放心，特地来大医院复查。我平时很注意清洁和保健，怎么会得这个病呢？”

听了这番话，我猜测她可能是有宫颈糜烂，自己不十分懂，听了片言只语就以为是子宫烂了。经过进一步询问病史并做了妇科检查，一切都清楚了，她患有中度的宫颈糜烂，不过，此“烂”可非彼“烂”呀。

　　医生点评：宫颈糜烂不是子宫“烂了”

在急性炎症时，宫颈表面鳞状上皮脱落，宫颈管柱状上皮亦被波及。柱状上皮增生并移位至宫颈表面，占据鳞状上皮脱落的浅表糜烂面。此时，宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。但此部分仍被宫颈管柱状上皮所覆盖，因而并非真正的糜烂。更不可与文中那位女患者所讲的“子宫烂了”同日而语。

婚后有了性生活，阴道相对处于一种“开放”状态。正常的、讲究卫生的性生活不会给女性带来任何危害，因为女性的阴道有自净自洁作用。如果性生活时不注意清洁卫生，病菌侵入阴道就会增加女性患生殖器官炎症的可能性。更为重要的是，女性分娩时，若宫颈有不同程度损伤或多次人工流产，或诊断性刮宫、宫颈扩张术等，均可造成不同程度的宫颈裂伤。虽然有时裂伤很小，当时没有引起任何症状，但却给病菌打开了入侵之门，以致日后引起宫颈发炎。由于炎症的刺激，局部分泌物增多就会引起糜烂。

也有的女性过于讲究卫生，缺乏保健知识，经常用较高浓度的消毒药液冲洗阴道，结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长，反而使其抑制病菌的作用下降，也可造成不同程度的宫颈上皮损伤，最终出现糜烂。

　　案例2：月经规律也不孕 原来有宫颈糜烂

小李夫妇是看了很多间医院之后才找到我这里的。俗话说，不孝有三，无后为大。不孕症把他们压得喘不过气来，年轻的脸上看不到一丝笑容，眉头紧锁。不等我问话，丈夫就先开口了：“在乡下也看了很多医生，可做了很多检查，到现在原因还找不到。我们俩检查的结果都是正常的，可就是怀不上，你说这问题出在哪里呢？”我大概翻了翻他们的病历，是啊，丈夫的精液正常，妻子月经规律，每月有正常排卵，并且双侧的输卵管也是通畅的，内分泌检查也没有什么特殊。是哪个环节出了问题呢？我也不禁暗自思忖。还是先做妇科检查吧，了解一下盆腔内的情况，从最基础的方面查起。没想到一查之下竟然有所收获。妻子的阴道内有大量脓样白带，有重度宫颈糜烂，而且有接触性出血。“平时白带多吗？同房后有没有出血？”我开始有针对性地问道。“白带好像一向都比较多，也没特别留意。同房后偶尔会有点血丝，但只有一点点，不疼也不痒，没什么特别的不舒服。这些有关系吗？”“当然有，这是最基本的问题，是怀孕的前提。”时下对不孕症的研究越来越深入，但往往会忽视这些最浅显的问题，不仅仅是病人，我们很多的医生也陷入了不孕症的误区。

　　医生点评：影响受孕 宫颈糜烂应尽早治疗

影响受孕的因素有很多，但不外乎对三个环节的影响。即影响卵巢的正常排卵、精液及精子质与量的异常、卵子与精子不能在输卵管内正常相遇结合成为受精卵或受精卵不能进入子宫腔内正常着床。一旦这三个环节中的任意一个出了问题就会导致不孕症的发生。尽管单纯的宫颈糜烂引起不孕的几率很小，但重度的宫颈糜烂也会对受精产生不良的影响。因为宫颈是精子进入子宫的必经之路，若宫颈发生了病变，则会影响精子进入子宫继而到达输卵管与卵子的正常相遇。因为宫颈分泌的黏液量和性状直接影响着精子的运动，当宫颈管感染时，就会改变宫颈黏液的性质和量使之黏稠或呈脓性，不利于精子穿过。再者宫颈的炎症严重时，大量白细胞可消耗精液中存在的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

那么，如何治疗宫颈糜烂呢？以局部治疗为主。对于轻度者可用阴道塞药治疗，治疗时常选用有杀菌、活血、化腐、生肌作用的药物，疗效甚佳。中度和重度患者，如不考虑再生育，在月经干净３～７天内采用激光、冷冻、微波等物理治疗方法。上文中提到的小李妻子就是通过局部治疗辅以全身的调理，改善了宫颈条件，最后喜得贵子。

　　案例：得了宫颈糜烂 害怕癌变

云是我的好朋友，一次偶然的检查发现有宫颈糜烂。她知道这是妇科的常见病，加上没什么不舒服的症状，她一点也没把这事放在心上。尽管我再三提醒她要定期复查，可她还是马马虎虎，直到那天她突然慌慌张张来找我。还没说两句话就催我给她检查，看宫颈糜烂是不是发生了癌变：“前两天才看了一篇报道，说一位年仅２３岁的姑娘竟患了子宫颈重度糜烂、子宫颈癌晚期。专家说这些年来宫颈癌患病人群渐趋年轻化，最小的患者年仅１９岁呢。专家还建议有宫颈糜烂的患者要早治疗，预防癌变。”我听了真是又可气又可笑：“平时我怎么说你都不听，这回也知道害怕了！”一边数落她一边给她做了检查，刮片结果出来后证实是单纯的炎症，虽然放心了不少，可云还是决定做物理治疗，彻底治愈它以绝后患。于是，在她月经干净３天后我给她做了微波治疗。接下来的１个多月她又忙得看不到影子了，我正要打电话催她来复查，可巧她就来了，并且是一脸愁容：“唉，小小的宫颈糜烂真是害死我了，原以为‘烧’了它就没事了，可先是阴道流水，然后就是出血，到底是怎么回事呢？”

　　医生点评：大部分宫颈糜烂4周即可治愈

宫颈糜烂可用电熨、火烫等物理方法治疗，近年来也有用微波疗法。这些疗法都是以热力烧灼糜烂面，造成灼伤、坏死、脱痂，以消除糜烂面，然后，再通过底部创面上皮组织增生、修补，最后达到治愈目的。这个治疗修复过程约需４～１２个星期。各种物理疗法之后均有阴道分泌物增多，甚至排液，在治疗后２个星期脱痂时可能有少量出血。这是由于创面渗血或小血管破裂所致。随着创面的修复、愈合，出血会自行停止。大多数病人术后４个星期创面可以痊愈，无出血。少数病人愈合时间可长达３个月，出血时间也会随之延长。对于创面修复期的出血，如果出血量少，可不予处理，如果出血量很多，犹如月经来潮量，则应速去医院就诊。医生将酌情选用止血方法，如纱布填塞压迫止血、电灼出血点、撒止血药粉，出血就会迅速停止。