运动降糖记

很多病人被确诊为糖尿病以后，第一个问题往往就是：我该吃什么药?这时，医生会告诉他，体育锻炼和饮食疗法是治疗糖尿病的两大基石。缺了这两样，任何药物都不可能成功控制住病情。

饮食控制大家或许还能做到，运动锻炼恐怕很多人都没有做好。以下是临床上的一个真实例子，希望大家看完能有所收获。

一位体育教练的降糖史

　　血糖升高，糖尿病来袭

52岁的老张是某大学的体育教练，3年前体检时发现血糖升高，确诊为糖尿病。

刚开始，他正规地服用药物治疗，但血糖却控制得不太满意。平时饭吃多了血糖高，吃少了血糖又低。医生要他采取饮食控制法，他按照“管住嘴”的原则，三餐都按时按量进食。可是，血糖却依然跟他作对：餐后2小时血糖“高高在上”，餐前血糖却偏低，就像一匹难以驯服的烈马。

3年来，老张药是吃了不少，但血糖这匹“烈马”依然不听使唤。更糟糕的是，病情逐渐加重了。几个月前，他的双下肢开始出现麻木疼痛，经检查，诊断为糖尿病周围神经病变，住进了医院。

住院后，医生给予胰岛素强化降糖治疗。谁知住院第一周，老张的胰岛素虽然越用越多，每天用量达80多个单位，但还是经常出现血糖忽高忽低的现象。老张不禁困惑：为何我的血糖如此顽劣?

血糖，何以如此顽劣

带着同样的疑问，医生开始对老张进行细心的观察。终于发现，老张每天饭后都坐着或躺在床上不动。再细问下去，总算得知了问题的症结所在。

原来，老张虽为体育教练，自己的运动量却是逐年减少，远不是当年在省队打球时的身材了。平时上课也只是象征性地摆些标准动作，在场边指导一下。在家更是懒得运动，家务太太做，出门开小车，连走路都很少。

于是，医生当起了老张这位体育教练的“运动顾问”，嘱咐他要加强运动。

老张开始锻炼了。由于降糖心切，第一天，他去健身房一个劲儿地蹬车，蹬得大汗淋漓，上气不接下气，可血糖非但没降，反而升高了。

医生告诉他，他那种练法属于无氧运动，对降糖是不利的。所谓“欲速则不达”，糖尿病病人应该选择有氧运动，即人体在氧气充分供应的情况下运动，其特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长，心率一般在130次/分以下。老年人、病程较长及存在糖尿病并发症的病人，运动强度和目标心率则应适当降低。

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运动，让血糖静下来

在医生指导下，老张调整了运动计划。按照“管住嘴、迈开腿”的原则，他把锻炼与日常生活结合在一起：早、晚餐后1小时出去遛狗各1小时;每天午餐后1小时爬6趟7层的楼梯(编者注：运动项目的选择因人而异，只要适合自己、容易施行、不易引起运动损伤的项目，如步行、小跑、游泳等都很好。一般不主张急速上、下高层楼梯，以免引起膝关节损伤)。经过3周胰岛素强化及饮食运动治疗后，情况发生了戏剧性的变化：老张的血糖不再顽劣了，稳稳地保持在理想水平。后来甚至在停用所有降糖药(包括胰岛素)的情况下，仅通过饮食和运动，老张也能将血糖控制得非常理想。

目前，老张的血糖控制得很合乎标准，空腹血糖基本保持在5～6毫摩尔/升，餐后2小时血糖为6～8毫摩尔/升，糖化血红蛋白保持在6.1%左右。

安全有效的运动口诀

了解了老张的降糖史，对大家是否有所启发呢?说运动是糖尿病病人的一剂“良药”，真是一点也不过分。只要科学、合理地安排运动，就能以最小的代价，获得最大的收益。其中，科学合理是必不可少的条件。

糖尿病病人的运动安排应遵循一系列原则，为了便于记忆，将其归纳为“一三五七法”。具体是：

一：糖尿病病人要持之以恒，每天都运动。以餐后1小时运动最好。

三：1次运动不少于30分钟。从来没参加过运动的病人，可从每天5～10分钟、每周2～3次开始，逐渐增加。

五：每周运动不少于5次。

七：运动强度应以浑身发热、出汗但未达大汗淋漓为宜，脉搏应控制在(170-年龄)/分钟，这样运动最为有效且安全。

下面是可供糖尿病病人选择的几种运动项目——

※最轻运动[持续30分钟消耗376千焦(90千卡)热量]：散步、购物、做家务、打太极拳。

※轻度运动[持续20分钟消耗376千焦(90千卡)热量]：跳交谊舞、做体操、平地骑车、打桌球。

※中度运动[持续10分钟消耗376千焦(90千卡)热量]：爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯。

※强度运动[持续5分钟消耗376千焦(90千卡)热量]：跳绳、游泳、举重、打篮球。

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运动防意外，三大物品随身带

人们在运动时总会带上水和毛巾，但糖尿病病人仅带这两样是不够的。万一运动时发生低血糖昏迷或其他意外，一些随身携带的小食品和物品就能帮上大忙。

第一，运动时一定要带些糖果。运动时肌肉消耗的能量比安静时增加7～40倍。此时，葡萄糖利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果运动前进餐不够，再加上注射了胰岛素，就可能使血糖下降过快，容易发生低血糖。一旦出现头晕等症状，赶紧吃一块糖或巧克力，可以迅速缓解。要注意的是，带普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，不要选择含木糖醇等甜味剂的糖果。

第二，健康卡片不可少。病人最好根据自己的病情，准备一张健康卡片。万一发生昏迷，周围的人可根据卡片“有的放矢”地帮忙。卡片上应包括以下内容：①个人姓名和病情(说明自己是一名糖尿病病人，日常血糖水平也应注明);②家庭住址、亲属的联系方式;③就诊信息(写明自己平时去哪个医院找哪个医生看病，可以节省就诊时间)。

第三，随身备点零钱。很多老人习惯到自家附近的公园运动，不仅空气好，而且来回走路也可算做锻炼。但要注意，如果不在家门口运动，最好随身带上零钱，一旦出现头晕等不适，立即打车回家。因为走路会进一步消耗能量，有可能加重不适感。

不宜运动的八种情况

虽然运动对降糖益处很大，但是某些糖尿病病人，或在某些特殊阶段并不适合运动，需要注意：

1. 1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”病人，由于其胰岛功能几乎完全丧失，胰岛素严重缺乏，运动会使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰岛素的情况下，酮体不能氧化分解，从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前，不要参加运动锻炼。

2. 近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情得到有效控制后再参加运动。

3. 有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者，应主动减少运动量。

4. 血压明显升高，大于170 / 110毫米汞柱者，应暂停运动。

5. 有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者，应中止运动。

6.有明显的糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者，必须在有效的保护和监测下进行运动，有糖尿病足的病人必须进行评估，适当调整运动量。

7.合并急性感染和肝肾功能不全者，不宜运动。

8. 若尿中有酮体者，禁止运动。

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