乳腺影像学检查，引出一场虚惊

30～40多岁是大部分人事业最关键的时期，也是上有老、下有小，成为家庭核心的时期，这一阶段是他们身上的生活担子和心理负担最重的时候。在这期间，女性往往因为压力过大，体内激素分泌失衡，而在临床上出现这样或那样的症状。下面要提到的王女士便是其中一位。

王女士今年35岁，在一家外资企业工作，丈夫也在一家外企做管理工作，儿子8岁，聪明可爱，正是人们羡慕的那种事业有成、家庭幸福的白领。可是，最近王女士所在的公司总是传言有人事变动和裁人，搞得大家人心惶惶。王女士原有的客户又被竞争对手争取了过去，新客户总是搞不定，使她焦头烂额。

祸不单行，王女士原本身体健康的母亲，也在这个时候因为中风住进了医院，丈夫又被派往外地进行重要的谈判。王女士一下子就像上紧了发条的陀螺，在公司—学校—医院—家里高速运转着。偏偏在这个时候，王女士的身体也和她较上了劲，乳腺总是感到疼痛，特别是心情不好的时候，疼痛更加明显。自己用手摸，感觉总是疙里疙瘩，好像长了东西。

王女士决定去附近的医院检查一下。医生给王女士做了红外线扫描和乳透后，告诉王女士可能长了肿瘤，建议她立刻住院手术治疗。这可吓坏了王女士，且不说工作、老母、儿子怎么办，就是突然让她这个从小很少进医院的人开刀，就已经是很可怕的事情了。王女士和丈夫仔细商量后，决定立刻到肿瘤专科医院再次检查，以便明确病情，决定下一步治疗方案。

那么，做什么样的影像学检查可以基本明确诊断呢？乳腺红外线扫描和乳透，由于假阳性率比较高，现在较为专业的大医院已经不太使用了。对于乳腺的检查，除了临床医生的触诊外，国际上公认比较准确的影像学检查是乳腺的超声和钼靶X线检查。这两者联合应用，是国际上公认的乳腺影像学检查的金指标。

对于王女士这样的育龄期妇女来说，由于激素分泌很旺盛，乳腺腺体比较致密，钼靶X线对这样的乳腺穿透力不够强，对疾病的检查和显示就会有一定的影响。在这种情况下，首先应该选择乳腺的超声学检查。目前，乳腺超声医学检查已经作为乳腺疾病的重要的常规检查而广泛应用到临床中了，一些大的肿瘤专科医院用于检查乳腺的超声探头，可以清晰地显示乳腺从皮肤到胸壁的各层解剖结构，不受乳腺腺体致密程度的影响，对乳腺疾病的检出和定性作用很大。加上现在广泛应用的彩色多普勒超声血流显示（简称CDFI），也就是我们平常所说的彩超，通过对肿块血流的探测，对疾病的定性也起到很重要的作用。但是，超声检查本身也是有一定的局限性的，它对微小钙化灶的显示不是十分敏感，对于临床没有触到明确肿物而影像学仅表现为微小钙化灶的疾病来说，钼靶X线检查的优势就显现出来了。X线检查的一个非常重要的特点就是对钙化很敏感，对这类患者，我们就要首选钼靶X线检查了。

对绝经后的妇女来说，由于激素水平的下降，乳腺腺体呈萎缩样改变，在这种情况下，由于钼靶X线的穿透性非常好，超声检查和钼靶X线都是首选的检查。在临床工作中，这两项重要的检查是相辅相成而互补的影像学检查。两者联合应用，对乳腺疾病的检出和诊断准确率能达到95％以上。

在临床医生的建议下，王女士在肿瘤专科医院影像诊断科做了超声和钼靶X线检查，并没有发现明确的肿物，只是腺体呈增生样改变，而红外线扫描和乳透所怀疑的肿物影，以及王女士自己摸到的所谓疙瘩，可能是把致密的腺体误认为肿物而虚惊一场。王女士也因此避免了不必要的手术，在临床医生的建议下，王女士首先及时调整了心态，并且服用了一些治疗乳腺增生的药物，很快又以饱满的精神投入到火热的工作中去了。

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