胚胎or囊胚？你做的试管婴儿，移植的是第几天的胚胎？

胚胎、囊胚，别再傻傻的分不清楚。试管总是失败，您知道你移植的是第几天的胚胎吗？在选择试管婴儿中心的时候，您考虑过这些因素吗？

什么是胚胎、囊胚？

胚胎发育过程（示意图）

胚胎：取卵当天卵子和精子受精结合，3天后形成细胞期胚胎，我们简称为“胚胎”，临床上常用Day3表示，简称D3胚胎。

囊胚：如果将胚胎继续培养2天，也就是取卵后5天，胚胎成为囊胚，临床上常用D5来表示。

囊胚移植的优势

研究发现囊胚移植具有D3胚胎移植不可取代的优点。

❶胚胎在囊胚期移植进入子宫，更符合人体的生理情况

自然受孕时，胚胎受孕后第4天，就要开始从输卵管向子宫跑了，在6-7天植入子宫(Croxatto，1972)。那时候子宫提供了一个富有营养的子宫内膜，相当于给初来乍到的胚胎宝宝准备了温暖的小窝，吸引宝宝在子宫里安顿下来。

所以试管婴儿过程中，移植培养至第5天的囊胚能留下来的机会变得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闯入了，还没准备好的子宫可能会有些压力，也许会使胚胎种植潜能降低一些(Baart， 2006)。

自然受孕受精卵从输卵管到子宫着床示意图如下：

❷能发育到囊胚的胚胎都更“优秀”

第3天(D3)看起来还算“俊俏”的卵裂期胚胎，其实有不少是一些染色体异常或嵌合型的胚胎。对染色体异常的胚胎，子宫会拒绝它们种植，所以这些“歪瓜裂枣”的胚胎会有80%-90%的机会种植失败(Magli，1998)。

当然，到第5或6天(D5或6)的囊胚培养虽然不能完全杜绝这些“歪瓜裂枣”的胚胎混进去，但至少可以筛选掉一些。

有研究证实，在大于36岁的妇女病患群体中，囊胚培养可让D3中59%的染色体异常率降低到D5的35%(Staessen ，2004)。这也说明了囊胚种植潜能不仅较高，而且能转化成较高的活产率。这样，生出一个健康宝宝的梦就更接近了。

❸囊胚移植具有更高的种植率和活产率

由于囊胚移植更符合人体的生理情况、并且在体外经历了从第3天胚胎期到第5天囊胚期的再筛选过程，因此具有更高的种植率和活产率。

❹囊胚移植可有效降低多胎妊娠的风险

囊胚移植的高种植率和活产率使得医生和患者更愿意选择单胚胎移植，在累积妊娠率不降低的情况下，极大地降低了多胎率和多胎带来的孕期和围产期的风险(Jones，1999)。

多胎妊娠对孕妇和胎儿都是一个负担，妊娠期心脏病、羊水栓塞、子痫前期、妊娠期糖尿病和产后出血的发生率都会升高。不管你怕不怕，反正产科医生是怕了。

决定胚胎培养至囊胚阶段的因素

试管婴儿过程中，是否可以将受精卵在体外培养至囊胚阶段，主要取决于两方面的因素：

❶胚胎质量

一般来说，质量好的胚胎更容易形成囊胚，也就是说在继续培养的2天中，对胚胎是一个优胜劣汰的过程。

❷培养技术

胚胎学专家的体外胚胎培养技术同样对试管婴儿的成功起到关键性作用，但遗憾的是并不是所有生殖中心都掌握将胚胎培养至第5天的技术。

按照目前的统计结果，囊胚移植成功率比胚胎更高。