取卵后腹水的高峰期时间-症状-预防-处理方法-注意事项

导读：试管婴儿取卵后腹水在临床上又称为卵巢过度刺激综合征(OHSS)，在试管婴儿促排取卵以后，很多女性都担心出现腹水的情况。因此，她们都很想知道取卵后一般什么时候出现腹水，腹水的高峰期是什么时候？以便提前做好应对的措施。下面我们就一起来了解下。

一、取卵后腹水的高峰期时间

取卵后腹水一般发生在10天以内，多发生在打“夜针”后3-5天，高峰期在7-10天，高峰期后是好转日。晚发型OHSS常在取卵后10天后发生，多发生在打夜针后12-17天，高峰期一般延迟一周但并不固定，持续时间长短不一，短则3-5天，长可达2-3月（甚至以终止妊娠为结局，且多为中度至重度的病例）。

二、取卵后腹水四大体征症状？

典型症状为不同程度的腹胀，恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困难及尿量减少。

极少数患者出现血栓栓塞的情况，如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀，疼痛。

如伴脑栓塞者出现言语不清，肢体乏力。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。

1、轻度OHSS：

表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。B超示卵巢不同程度增大，直径≤125px，可有少量腹腔积液。

2 、中度OHSS：

恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性。B超示卵巢直径5-250px和中等量腹腔积液。

3 、重度OHSS：

中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。

第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。

超检查示卵巢直径＞250px，极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。

三、取卵后腹水的预防

医生要识别卵巢过度刺激综合征的高危人群，如年轻，身材瘦小，多囊卵巢综合征患者，并根据患者卵巢功能选择合适的促排卵方案；

促排过程中医生要把握合适的药物剂量，尽可能避免过多卵泡生长发育；

取卵后有高危倾向的患者给予适当的预防措施，如扩容治疗，补充白蛋白，中药，全胚胎冷冻；

患者取卵后高蛋白饮食，避免剧烈运动，放松心态，加强休息。

四、取卵后腹水的处理方法

1、轻度腹水的处理方法

试管取卵后遇到腹水，有时候是因为患者雌激素水平比较高，再加上最后两天取卵的时候注射了hCG。血管的通透性会增加，就可能出现腹水；如果感觉腹部有点胀，有可能就是出现轻微腹水了，这是ivf治疗过程中最常见的合并症，不用担心。

如果没有并发恶心、呕吐或腹泻，一般不需要接受特殊治疗。饮食上注意多进食高蛋白食物，控制进水量，增加电解质饮料的摄入，一旦症状较重，必须及时就诊。

2、中重度腹水的处理方法

中度较严重的腹水，医生会建议先暂停胚胎移植，等腹水消除后再做胚胎移植。出现这种情况可能是取卵及促排卵用药对卵巢造成卵巢过度刺激综合症引起的腹水、腹痛等并发症，建议听从医生安排。在这段时间内，一般医生会在体外进行胚胎培养，选取优质的胚胎冷冻保存等患者身体恢复后再进行胚胎移植。

为了避免这一现象的发生，不孕不育患者要注意休息，因为促排卵是为了在卵巢内促成熟更多的卵泡，尽量预防腹水发生。

通常情况下取卵后腹水要7到15天的时间才能消退，通常在进行取卵后，腹水的出现可根据量化上的不同，以饮食调理、服用药物等方式进行有效的干预，自然能够使腹水全面取得消退的效果。

五、取卵后腹水的注意事项

1、少食多餐

高蛋白、高维生素，易消化的饮食，如：肉类、鱼类、蛋类和豆类。当腹水严重时，您会出现胃部不适严重、恶心甚至呕吐，选择进食易消化、易吞咽的食物，如面条、粥类。也可以适当喝蛋白粉，尽量选择乳清蛋白粉类。

2、多饮多排

正常人，每日尿量应在1000-200ml左右，卵巢过度刺激患者血容量降低、血液浓缩，所以建议每日液体摄入量要在2000-3000ml，除了水以外，也可以是汤类、果汁、甚至饮料等。以增加排尿量。当您腹水严重，无法摄入过多时，医生会给您静脉补充液体，如万汶（羟乙基淀粉酶）、盐水甚至白蛋白。

3、改变体位

当腹水或胸水严重时，夜晚您会觉得呼吸困难加重，无法入睡，可将床位上半身抬高，取半卧位入睡。同时，每天我们应该适当活动，减少大幅度活动或改变体位，可适当散步。

4、多多听从医生指导

医生会密切监测你的腹水以及血液监测指标，关注的体重、腹围、尿量，根据你的超声情况，决定您的治疗方案，当腹水或胸水严重时，医生会建议您行腹腔穿刺术或胸腔穿刺术以缓解症状，腹水穿刺可以明显缓解症状,同时因腹压降低,增加了肾脏血液灌注,从而改善尿量。

总结：对于取卵后“腹水”的发生大家不要太过于害怕和担心，积极配合医生治疗、日常生活中遵照医嘱，那么是可以有效预防腹水的；而如果取卵术后出现腹胀腹痛明显、胸闷气促、尿量明显减少等症状时，一定要及时到医院就诊治疗。