试管婴儿最全孕育手册，建议收藏

现在的试管婴儿技术越来越成熟了，成为了许多不孕不育家庭的救命稻草。但是大家对试管婴儿又不是很了解，如果盲目的去做，又会浪费时间和金钱，得不偿失，下面就来详细的给大家介绍一下试管婴儿的详细过程：

一、常规体检

1、女方
阴道超声检查、常规妇科检查、基础内分泌检查（FSHLH、PRL、E、T、P)、甲状腺功能检查、白带常规、尿常规、TORCH、宫颈液细胞学检查、宫颈分泌物、支原体、衣原体、淋球菌检查，心电图，肝胆胰脾超声，血沉，胸片，乳腺彩超，血脂、血糖、CA125、AsAb 检查等。

2、男方
常规男科检查，至少2次精液分析精液培养（一般细菌真菌)、精子形态学检查、MAR、精液白细胞、计算机辅助精液分析、顶体酶定量、α葡萄糖首酶活性测定、精浆锌测定。

3、夫妻双方
双方进行血常规筛查，异常者做血红蛋白电泳（地中海贫血筛查)、G6PD，如有异常，进行遗传咨询。还包括ABO及Rh 血型检查，乙型肝炎病毒抗体五项，甲型、丙型、丁型、成型肝炎抗体IgG 检查，血清HIV 抗体检查，毒螺旋体抗体检查，肝功能检查，肾功能检查等。

4、其他
①牙科、乳腺、宫颈检查如有问题宜在试管婴儿正式开始前治好。②必要时双方进行染色体检查。③患者心理状况评估检查。

二、促排方案的选择

1、长方案
适用人群：最常用的促排卵方案之一，主要适用于身体情况比较理想的患者。
方法：黄体中期开始，医生先让患者进行B超或抽血，确定患者排卵后，给患者注射卵巢降调节药GnRH-a，给药后第14~20天开始加用促性腺激素FSH或HMG 促排卵（需连续用药10~13天），至卵泡足够大注射HCG为止。
所需时间：较长，约30天。

2、超长方案
适用人群：主要适用于子宫内膜异位症。
方法：患者需注射2.次或2次以上降调节药物，2次之间可能需要间隔1个月（间隔时间视具体情况而定），降调节之后的促排卵过程可能比长方案略长。
所需时间：可能要比长方案多一个月。

3、短方案（基本不用）
适用人群：主要适用于年龄大、卵巢储备功能下降或不良的患者。
方法：从月经周期第2~3天开始用CnRH-a，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。
所需时间：基本与月经周期相似，前后需要10~15天。

4、拮抗剂方案
适用人群：卵巢储备功能下降的患者，尤其适用于多囊卵巢综合征患者及不考虑新鲜周期移植的患者。
方法：从月经周期第2~3天开始用促性腺激素，适当时加用措抗剂至夜针日。
所需时间：与短方案相同。

5、微刺激方案
适用人群：主要适用于卵巢储备功能差或既往用其他方案促排卵后移植失败者。
方法：医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般从月经周期第2~3天开始，患者口服克罗米芬或来曲唑，其间或5天后注射微量促性腺激素至夜针日。
所需时间：较拮抗剂方案更短。

6、自然周期方案
适用人群：主要适用于拒绝促排卵治疗及卵巢功能差的患者。
方法：不用任何促排药，等自然优势卵泡长大成熟。可能需要注射夜针或根据性激素结果决定取卵时间。
所需时间：与女性自然生理周期相同。

三、建档、降调、促排

1、建档
需要夫妻双方到场，查看证件是否齐全。目前，只需提供身份证和结婚证即可，必须签署《夫妻双方证件信息合法的申明》，承诺没有违反国家计划生育政策。建档其他主要内容还有：登记资料、拍照、录指纹、签试管婴儿同意书等。

2、降调
降调是为了仰制内源性LH 水平，调整卵泡期的LH 水平，保证促排卵质量。方法是打降调针。
降调药可以带回家打，促排药必须在医院注射在医院打针后还需要监测卵泡发育情况。因为每个人情况不同，方案也不一样。医生开出剂量之后，会告诉患者打完针后回医院复查时间（根据方案不同，打降调针的时间在14～28天不等），检查合格后就可以打促排针。降调成功的标志：发现多个卵泡、大小近似，都小于5mm；E2小于 40pg/ml、LH小于5mlU/ml、FSH小于5mlU/ml；内膜厚度小于5mm。

3、促排
促排是为了拥有更多发育成熟的卵泡，促排后有可能一次发育成熟10个甚至更多卵子。通过打促排针、吃促排药，为卵巢提供大量的，充足的营养，让卵泡均匀而苗壮地同步成长。促排针一般先打3~5天，然后复诊B超查看卵泡发育情况，以便调整促排针的药量。注射部位一般有三处：臀部、手臂和肚皮，可自己打。促排药要严格遵医嘱。

四、取卵流程

1.局麻或静脉麻醉。排空膀既，取膀胀截石位，常规消毒外阴及阴道，阴道用盐水冲净，铺消毒巾。

2.探头涂消毒耦合剂，安裝阴道採头套，穿刺架，用曉伏消毒后再用生理盐水冲洗探头和穿刺架。

3.超声检查卵巢位置，卵泡的数量和盆腔积液情况。

4.用注射器抽取培养液冲洗穿刺架内管。

5.连接 16 或 17 号穿刺针、导管、试管和电动负压吸引器。

6.启动穿刺引导线，沿引导线进入盆腔，从最近卵泡开始穿刺卵泡负压维持在120mmHg。

7.转动针头，抽吸卵泡液，随着卵泡場陷稍微退出针头，避免卵泡壁裏住针头，依次穿刺卵泡，直至所有的大卵泡抽吸完毕。

8.将卵泡液立即送入培养室内检查回收卵母细胞。

9.穿刺完毕检查陶氏腔内有无新增积液。

10.退出穿刺针，退出阴道探头，检查穿刺点有无出血。

11、术后观察2~4小时方可离院，以便及早发现出血等并发症。交代患者密切注意有否腹痛、腹胀、阴道出血、发热等症状，注意防治各种并发症。

五、术后注意事项

1.卵巢位置在子宫上方，应旋转和改变探头的位置，或让助手按压腹部，或改变体位，尽量使卵巢位置下移，经上述方法仍然不能使卵巢位置下移者可穿过宫颈或部分宫体，不能穿过子宫内膜。

2.如果输卵管和陶氏腔有积液，最后穿刺，术后用抗生素预防感染。

3.如果卵巢有巧克力囊肿在影响取卵手术的情况下，可抽吸巧克力囊肿，术后用抗生素预防感染。

五、试管胚胎等级划分

一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第3天，要么发生在第5天。卵子取出，受精12~24小时后，在培养液里发育并分裂，受精后39~60小时可见有活力的4-细胞期胚胎。在72小时之前可观察到8-细胞期的胚胎。到第三天一般是4-8细胞期的胚胎，到第5天，大约发展成上百个细胞（也被称为囊胚）。

第三天（D3）胚胎的评级
卵裂期胚胎的评分，根据形态学参数，可将早期胚胎划分为4级。

一般1级和2级胚胎的第3天胚胎都很不错，3级的差了点，但还可用，4级则不太会被移植或冻起来。另外，碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎碎片过多时碎片将影响胚胎的种植潜能。碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差。

第五天(D5)囊胚的评级
根据囊胚腔的大小和孵化程度，可将囊胚的发育分为6个时期。对于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

六、试管婴儿移植后的注意事项

胚胎移植后可正常活动，不做剧烈运动及重体力劳动，避免大幅度的体位改变，防止卵巢扭转。原则上，移植后不腹泻、不便秘、不感冒即可。

试管婴儿移植后吃什么？

试管婴儿移植时间都选择在黄体期，一般是在排卵后3~5天移植只是人工地把胚囊放进子宫里。移植后的饮食有哪些要求呢？

1、海产品大胆吃，除非有过敏。海产品对男女生育是很有帮助的，不过近海养殖宜少点为宜。

2、苹果、雪梨、香蕉、西瓜、哈密瓜……水果都可以吃，且要适量多吃。

3、鸡肉、鸭肉、鹅肉，想吃就吃，只要不过量就行。

4、酒类、咖啡、浓茶及各种饮料不宜喝。

5、各种腌制品不能吃。

6、民间所说的诸如西红柿炒鸡蛋、西柚、百香果等所谓的饮食“偏方”，想吃就吃，不想吃就不吃。

七、试管婴儿过程中经常做春梦，怎么办？

试管婴儿期间经常做春梦，与下面几个因素有关：

1、试管婴儿期间，女性体内的激素会发生翻天覆地的变化，雌激素水平会飙升。

2、多夫妻在试管婴儿进程中长时间禁欲。

3、管婴儿进行中，会使用大量性激素。

4、种情感剧的视听刺激等。

在没有开始移植或者怀孕后阶段，春梦不会有任何影响的，不需要担心、纠结和焦虑，不然会影响正常的心态，造成试管婴儿下一步的麻烦。到了移植后阶段，频发春梦就可能导致着床的失败。首先它会引起子宫收缩，其次会增加身体催产素和前列腺素的分泌，而这两种激素都是抗着床的强大因素。

如何对待呢？

1、医生开些中药进行调理。

2、要因此和丈夫隔开，应该一切如常对待，不造作、不刻意。

3、很多充满浓浓声色的影视剧建议移植前后的女性别看为好，可以选择诸如《猫与老鼠》《小熊维尼》等轻松愉快的剧集。

4、音乐也可减轻心理负担，减少春梦的发生，但是尽量不听情意绵绵的流行歌曲，建议听轻松偷快的儿童音乐或者民歌。

5、晚上和大妈大叔一起跳广场舞，也是一个不错的选择。

另外，春梦后很多女性会出现腹痛，是因为春梦时会出现性高潮，人体在性高潮中会释放大量的前列腺素，而前列腺素是一种强宫缩剂，子宫出现宫缩后会表现为腹痛、肚子又硬又紧。这种宫缩甚至会使一些移植后的女性出现出血，降低了着床的机会导致最终移植失败。

以上就是做试管婴儿的详细过程和注意事项，希望对大家会有所帮助，在接受试管婴儿技术的时候就要放平心态，轻松愉快的心情对胚胎着床是更有帮助的。还有最重要的，做试管婴儿一定要选择正规而且专业的医疗机构，不要相信外面那些小广告说的包成功，以免上当受骗，得不偿失。