浅谈子宫内膜异位症与不孕的关系-生殖知识科普

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等，是妇产常见疾病。据统计，全球约有10%-15%的女性患有内异症，对育龄女性影响很大。今天我们就来谈谈子宫内膜异位症与不孕的关系 ，及子宫内膜异位症患者如何才能怀孕。

一、子宫内膜异位症与不孕的关系 ？

子宫内膜异位症容易引起不孕和流产，临床中研究中发现子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一，子宫内膜异位症是有可能受孕的，只是容易发生流产。而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确有子宫内膜异位症，可以考虑尽早怀孕，因为怀孕可以抑止异位细胞的生长繁殖。

正常妇女不孕率约为15%，内膜异位症患者可高达40%。重度子宫内膜异位患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子的排出、摄取和受精卵的运行有关。但盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕不育的原因绝非单纯局部解剖异常所致。现多认为子宫内膜异位症患者的不育还可能与以下因素有关：

1.黄体期功能不足：内膜异位症患者卵泡和黄体细胞上的LH受体数量较正常妇女为少，以致黄体期黄体分泌不足而影响受孕。

2.黄素化未破裂卵泡综合症：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞黄素化，患者虽体温呈双相，子宫内膜显示分泌期，但无受孕可能。

3.自身免疫反应：内膜异位症患者体内B淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体，可干扰早期受精卵的输送和着床，腹腔内巨噬细胞增多亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。

二、什么是子宫内膜异位症

正常情况下子宫内膜分布在子宫内膜表面，受卵巢激素的影响发生周期性的剥脱，产生月经。如果子宫内膜出现在子宫腔表面以外的其它部位，也就是指生长在子宫内壁上的内膜不在其位，而是“移居”它处，称为子宫内膜异位症。而它移到什么部位就会给那个部位带来严重后果，常常位于卵巢、盆腔或腹膜处。生长在卵巢上时，称为巧克力囊肿；生长在子宫肌肉里时，称为子宫腺肌病。

三、子宫内膜异位症的临床表现有哪些

子宫内膜异位症的临床表现，常因病变部位不同而出现不同的临床症状，多为周期性发作。主要症状有：

1.痛经；但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右。

2.月经过多；内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

3.同房疼痛；发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

4.大便坠涨；一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

5.膀胱症状；多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

四、子宫内膜异位症如何才能怀孕？

1、药物治疗：单纯药物治疗内异症相关不孕是无效的。众多前瞻性随机对照研究提示对于AsRM分期I～Ⅱ期者，使用口服避孕药、孕激素、拮抗剂类似物、达那唑等抑制卵巢功能不能改善患者生殖预后。

2、对于卵巢储备功能低下者，应首选试管婴儿助孕治疗；

3、对于丈夫精液差、复发型内异症、深部浸润型内异症(疼痛不明显)者，其自然妊娠概率很低，应选择3～6个月GnRH—a治疗后行试管婴儿体外授精助孕；

4、对于AsRM分期为I期及Ⅱ期的轻度患者，首选手术治疗，术后试孕半年，试孕过程中，可以辅助3～4个治疗周期的诱发排卵治疗加人工授精技术助孕，若未妊娠或发现内异症复发，则应积极选择试管助孕；

5、对于子宫内膜异位症生育指数评分低、有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过3年尤其是原发性不孕者、重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者及输卵管不通者，应积极行试管婴儿助孕。

总结：对于子宫内膜异位症，目前并没有特效的治疗药物，一般情况下手术也不能完全消灭内异症病灶，对于育龄期妇女只要有月经来潮，该病仍然可能复发甚至进一步加重。所以对于有子宫内膜异位症的女性如何想要尽快怀孕，应积极选择试管婴儿助孕。我们提醒做试管婴儿要选择专业正规的生殖中心，提高试管成功率，避免少走弯路。