女性尿失禁就诊率仅为7% 微创手术治愈率达90%

尿失禁发病率较高，尤以女性为甚。在我国，超过50岁的女性的发病率高达40%以上。每年6月最后一周是国际尿失禁周，在此来临之际，家庭医生在线非常荣幸采访到广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授为我们解读尿失禁，张晓薇教授重点提到尿失禁是一种可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，目前通过微创手术治愈率也可达90%。

广州医科大学附属第一医院妇产科主任 张晓薇教授

尿失禁不仅给很多患者带来焦虑、尴尬和沮丧等负面情绪，部分患者甚至还得了抑郁症，而且严重地影响了患者的工作和生活。对于尿失禁和抑郁症，看起来是完全没有关联的两个疾病，但部分尿失禁患者却同时患了两种疾病。这是由于长期尿失禁没有得到正确的诊治，患者长期处于焦虑，尴尬的情绪，从而得了抑郁症，所以尿失禁又被称为“不致命的社交癌”。

患病率

调查：30.9%女性患有尿失禁

老年妇女的发病率更是高达70%

张晓薇教授提到北京协和医院在全国六个地区调查了19024名20～90岁的女性，发现有30.9%的人患有尿失禁，临床尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁还有充盈性尿失禁四大类型。在45岁已育女性中，压力性尿失禁发病率达40%，这是一个相当高的比例，而老年妇女的发病率更是高达70%。

张晓薇教授解释指出，压力性尿失禁的患者平时无失禁表现，当腹腔内压力骤然增加（如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等）时，尿液就会不自主地从尿道口流出；严重者行路、直立时即可发生，这种尿失禁不伴有尿频、尿急症状，尿失禁的尿量也不多；站立活动时尿失禁加重，平卧后症状减轻；不少患者还并发有子宫脱垂、膀胱尿道膨出。压力性尿失禁的病因很复杂，如尿道关闭功能损害（尿道平滑肌损伤、尿道周围横纹肌损伤、盆底肌肉薄弱及损伤、神经末梢的损害）、外伤（难产、骨盆骨折、长期便秘）、医源性病因（经阴道子宫切除术、子宫根治术、阴道前壁手术）等，还有一些其他病因，如过度肥胖、雌激素不足、多次妊娠等。

就诊率

北京的就诊率只有约7.4%

其实尿失禁是一种可以治愈的疾病

与高发病率形成鲜明对比的是，在我国尿失禁的就诊率却不高。据有关调查显示，在北京的就诊率只有约7.4%，但90%以上尿失禁症状经过正确的诊治都有明显的改善或者彻底治愈。

在日常生活中，很多女性患者认为尿失禁是因为年龄增大而发生的自然现象而选择默默忍受不就医，也有患者是出于对尿失禁羞于启齿。张晓薇教授继续指出，就诊率不高与患者对尿失禁认识不足、不知道尿失禁是可以治愈等原因有关，所以张晓薇教授特别提醒广大女性，千万别把这些“漏尿”现象理解为上年纪后的自然现象，其实尿失禁是一种可以治愈的疾病，即使是中重度尿失禁，通过手术治愈率也可达90%。

很多产妇关心：只有顺产的妈妈才会出现尿失禁吗？

张晓薇主任表示，剖宫产同样也会导致产后尿失禁。因为怀孕期间的激素影响及子宫体积增加，腹压增高，子宫也会扩大而压迫到膀胱、尿道，就会开始有尿频和尿失禁的症状。妊娠期尿失禁发生的概率为30%多，产后发生尿失禁的几率在30%-40%左右，随着产后的恢复，尿失禁的几率会有所降低。因此，并非只有阴道分娩的妈妈才会出现尿失禁。

轻度的压力性尿失禁：物理治疗，治愈率可达60%~70%

张晓薇教授说轻度的尿失禁采用药物治疗一般是通过物理治疗，通过提肛运动来改善盆底肌肉功能。但在临床当中有部分患者不懂怎么进行提肛运动，不懂得用力点在哪里，错误地收缩了腹部或臀部的肌肉，这是很影响治疗质量的重要因素。所以建议尿失禁患者最好到医院借助专业机器练习，通过电刺激，提示需要收缩的正确位点。或者借助生物反馈治疗仪，通过对盆底肌电数据的采集处理，使医患双方通过显示器屏幕了解盆底肌肉收缩舒张的情况，从而正确进行盆底肌肉锻炼。

中重度尿失禁治疗：微创手术只需半个小时

对于中重度的压力性尿失禁，在保守治疗无效的前提之下，经过详细的评估，可以采用微创手术治疗。目前外科手术是公认的最有效的治疗方式，张晓薇教授指出目前经阴道尿道中段无张力悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，治愈率可达95%。这种手术只需要半个小时内，而且切口也只有1~2厘米，患者手术后1~2天即可出院，非常方便。

在采访的最后，张晓薇教授再次呼吁女性朋友们，出现尿失禁千万不要拖延治疗，以免造成不可逆转的后果，尿失禁是一种可以治愈的疾病。

附录：尿失禁的预防及护理知多些

NO.1、良好的心态

要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

NO.2、防止尿道感染

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

NO.3、有规律的性生活

研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

NO.4、加强体育锻炼

加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

NO.5、合理饮食

饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。

张晓薇教授在尿失禁周宣讲活动现场

世界尿失禁周宣讲活动现场众多尿失禁患者正在认真听宣讲

本文医学指导专家：广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授主任医师硕士生导师

专业特长：妇科泌尿专业和妇科肿瘤微创治疗

从事妇产科专业工作31年，从事妇科恶性肿瘤腹腔镜手术治疗的临床研究及腹腔镜下盆底重建手术的安全性的研究；承担省、市级科研项目10多项，发表的专业论文40多篇，主编全国高等医学院校规划教材《妇产科学》两部，参编著作多部。

现任中华妇产科分会全国委员；中华妇产科分会全国女性盆底学组副组长；广州市医学会妇产科分会主任委员；广东省医师协会妇产科分会副主任委员；广东省医学会妇产科分会常务委员；广东省医学会妇产科分会女性盆底学组组长及肿瘤学组成员。现担任中国实用妇产科杂志常务编委，中华妇产科杂志及多家专业杂志编委。