避孕环不能一上了之 绝经后不取环危害巨大

为了避免意外怀孕，同时更为了给宝宝顺利上户口，我终于去上了环。之前，心里忐忑了好久，被上环的副作用吓坏了。

下面来说说我的上环经历吧。

时间：剖腹产后15个月，来过3次正常月经。

我认为还是来过月经，意味着子宫已经恢复了正常功能，再上环不迟。所以，不管居委会的大妈怎么催，我都坚持到现在。

在熟识医生的指导下，我在月经开始后的第五天(注意不是月经结束后)到了医院。那时，我还有极少量的出血，医生说由于我是剖腹产，宫颈口没有打开，在月经要结束时上环由于宫颈张开，比较不痛苦，而且出血量不会太多。

按照医生的吩咐我躺在检查台上，告诉自己一定要放松。我就觉得大夫先消毒一下，接着有一个凉凉的东西伸进身体。我一直和医生说这话，尽量不去想，也并不觉得疼。这时医生让我把腿弯起，我觉得肚子深处痛了一下，比较尖锐的痛，但是完全可以忍受，大约20秒钟，医生说好了。整个过程持续不到2分钟。

我的经验：当然是越放松越好，尽力配合医生的指示。如果紧张会感觉到更多的疼痛而且手术时间会更长。

上环后的感受：我休息了半个多小时离开，上环后觉得肚子里隐隐地痛，不愿动也不敢去碰触。回到家以后，我躺了一整天，觉得好点儿了，就是腰有点儿酸，下身有少量出血。

第二天：不活动没有什么感觉了，少量出血，腰有点酸。

第三天轻微活动没有感觉，一点点出血，腰酸。

第四天：已经没有出血，走路上楼都没事，还是有点腰酸，可是坐办公室本来就容易腰酸，可能不能完全认为是上环引起的。总之是在一天天好转。　注意：上环后一定多休息，我上环后4天没有抱孩子。多躺躺。听说放环后月经量会极多，还不知道以后会怎样。背后的故事：

　　四成妇女使用避孕环

避孕环虽然可以达到避孕的效果，但并非一劳永逸。避孕环种类不同，使用年限也不一致。不锈钢金属避孕环可放置20年左右，到绝经期半年到1年内取出；塑料型或硅橡胶型避孕环可放置3～5年；望钢混合型可放置5～10年；铜避孕环可放置3～5年；用铜套代替钢丝者可放置10～15年；孕酮避孕环一般在1年后孕酮激素已接近释放完，故需按年更换。

据有关专家介绍，不少更年期女性因为上环时间较长，一直没有影响身体健康，所以觉得取不取出无所谓。再加上不少女性觉得取环需要做手术，不仅麻烦而且痛苦。一位老太太就因为怕吃苦，到老也不取环。这些都是导致更年期女性绝经后避孕环“超期服役”的主要原因。

专家认为，避孕环在子宫体内易穿入腹腔产生不良反应。更年期的起因是卵巢逐渐萎缩，排卯减少，渐至停止。子宫失去卵巢分泌的雌激素的刺激，逐渐缩小，子宫重量和官腔容积也减少，但避孕环却不会缩小，故很容易发生穿入，引起腹痛，甚至穿出子宫外，刺激腹腔而产生不良反应。避孕环在子宫局部起异物作用，绝经后容易损伤子宫内膜表层，导致子宫内膜的非特异性炎症；还可使子宫内膜腺体萎缩加快，加速子宫退化。

　　避孕环取出或更换的情况

放环后，如果出现下列情况，就应及时到医院检查，若有必要则可将环取出，或重新换一个避孕环。

1.因放环引起的副作用(出血、腰酸腹坠)或并发症(避孕环嵌顿、子宫穿孔、避孕环异位、感染)，经处理无效后，应将环取出。

2.有环怀孕者，在做人工流产时可直接将环取出。

3.患子宫颈中、重度糜烂者，需要应用激光、冷冻、微波等局部治疗时，应先取环再进行治疗。

4.改用其他避孕节育方法，如皮下避孕药物埋植，男方或女方施行绝育术时，应将环取出。

5.更年期妇女，闭经时间达6个月以上，可取出避孕环。

6.避孕环达到使用年限，应重新更换避孕环或改用其他方法避孕。“T”铜环一般可使用8～10年；荷兰环(母体乐)5年；硅“V”铜环不应超过7年；金塑环、金塑铜环如身体无明显不适则可放置到绝经期。

7.需要怀孕生育的时候，应取出避孕环。

需要注意的是，育龄期妇女，在取、换避孕环期间，一定要采取其他有效的避孕措施，切不可挂“空档”，以免造成意外怀孕。

　　绝经后半年至1年取环为宜

妇科专家介绍说，更年期女性在绝经后半年至1年内取环为宜，因为此时雌激素水平虽已下降，但子宫尚未明显萎缩，不但取环操作过程简单，而且痛苦小。更年期女性绝经后千万别为了怕麻烦，而忽视了及时取环，导致遭受许多本可避免的痛苦。

　　“不良事件”对症处理方法：

1.出血：出血是上避孕环后最常见的，一般发生于放置避孕环1～2年之内，尤其是最初3个月内。出血系机械性压迫，引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大前列腺素，纤溶酶原激活因子、激肽酶等物质使血管渗透性增加，纤溶系统活性增加，导致月经量过多、经期延长，个别还有月经淋漓不净、白带混有血液等。症状轻者可暂时观察，如果症状明显，应至医院就诊。一般给予止血药及宫缩剂，补充适当的铁剂、蛋白质和维生素，支持疗法，出血较多者应补充血容量，如药物保守治疗，观察3个月仍不见效者，可考虑取出或更换避孕环，也可改用其他避孕方法。

2.疼痛：有一部分上环者，放环后会出现下腹或腰骶部的疼痛不适，这是因为避孕环对子宫来说是“异物”，进入官腔使宫颈内口的疼痛感受器受到机械刺激、宫体受到机械和化学性刺激作用，而产生宫颈的痉挛样疼痛和宫底部的弥散性疼痛。一般来说，疼痛持续在10天左右逐渐消失的多为生理性，而在放环后或生理性疼痛消失后4周以上出现的疼痛多为病理性，应就诊查明原因，必要时取出避孕环。

3.白带增多：一般带有尾丝的避孕环可致白带增多。其原因宫内环刺激子宫内膜引起无菌性炎症，环尾丝刺激宫颈管上皮等均可引起分泌物增加，一般不需治疗，经数月组织适应后可逐渐减少。

4.昏厥：少数妇女上环时扩张子宫内口或术中反复刺激，有时引起过强的血管——副交感神经反应，表现为皮肤苍白、心律失常、昏厥或心脏停搏。发生昏厥时应让该患者平卧，脚腿抬高防治。不能立刻恢复者，可予阿托品注射并立即抢救。

5.感染：少数上环者，出现生殖泌尿道感染，多为上环后阴道不规则出血或经期延长，有利于细菌生长繁殖，导致细菌上行性感染发生所致。一般选用有效抗生素进行治疗，治疗无效时应取环。

6.有环妊娠：指环位下移导致有环妊娠。国内外大量研究表明，避孕环并不增加异位妊娠的发生率，但随着有环时间的延长，尤其超过4年者，发生异位妊娠概率将会增大，估计与避孕环产生的异物反应，随时间延长，影响也趋于稳定有关。有环妊娠可致胎儿损伤和畸形，故一旦发生有环妊娠，原则上应终止妊娠，同时取环。

7.避孕环异位：指避孕环不在子宫腔的正常位置，避孕环部分、全部嵌顿入肌层或在子宫外。一般无症状多于取环时才发现。避孕环异位须经×线透视、超声检查、官腔镜、子宫碘油造影，以明确诊断，绝经后及时取环。