老人和女性更易得便秘 治疗先要调整生活方式

便秘虽然不是大病，但却会给病人生活带来不少不便与痛苦。对很多人而言，如何避免被便秘缠上是他们关注的问题。有说法表示老年人和女人更容易有便秘，这是真的吗？一旦有了便秘要怎么办？带着这些问题，家庭医生在线编辑采访了南方医科大学南方医院中医内科主任医师周迎春。

周迎春 南方医科大学南方医院中医内科主任医师

什么人更易得便秘？老人、孕妇和女性是3大高风险人群

关于什么人更易得便秘这个问题，周迎春告诉家庭医生在线编辑，老年人和女性更容易得便秘的说法是正确的，“对于便秘的发病资料目前仍不是太多，但它和精神心理因素密切相关。从统计学调查资料来看，老年人和女性的便秘病人在临床上更常见一些。女性病人和男性病人的比例大概是3：1，有些资料甚至认为能达到4：1，而且与男性相比，女性病人群体明显更为年轻，在20-29岁会出现发病高峰。”

为什么女性便秘病人比男性多这么多？在周迎春看来，这和男女间生理结构与心理素质都有关系，“女性的骨盆比较宽，同时盆底肌比较薄弱，阴道直肠隔菲薄，导致女性容易出现直肠前凸，这样粪便就不易排出，此类情况占了女性排便障碍的3-6成。尤其多见于中老年妇女。另外，主观上更多见忍着不排便的行为也是导致女性更多出现便秘的原因。当女性怀孕时，由于孕激素对肠道蠕动的抑制和子宫的压迫，孕妇也成为了便秘的高发群体。”

针对孕妇，由于药物容易对胎儿发育造成不良影响，因此用药更需特别谨慎，“孕妇治疗便秘尽可能从日常生活调理入手，如适当增加运动量、多进食富含纤维的食品、多喝水和养成良好排便习惯等。即便是要用药，也要选择较为温和的药物，如乳果糖、聚乙二醇等，中药可选用生白术、杏仁等，蒽醌类泻药和蓖麻油则应避免使用。”

不少老年人会自我调侃说“年纪大，机器坏”，周迎春表示，老年人更易有便秘也是这样的原因，“随着年龄增长，人的整体脏器功能都处于减退的过程，包括胃肠道功能，这样老人的肠蠕动和肠壁张力肯定会比较差，加上老年人通常牙口不好，进而更倾向食用容易咀嚼的食物，当饮食中纤维素较少，而老人没保持足够的运动量时，就很容易出现便秘了。特别是因中风等需常年卧床的老人，更加是便秘的高发群体。”

由于老年人特有的生理状况，周迎春认为，老年便秘病人在治疗时需要更多的综合考虑，尽量使用更和缓药物，“用药时首先要考虑便秘的程度，如果是重度的便秘，首先要用开塞露或者是灌肠把嵌塞在肠道里面的大便排出来，然后再考虑用药。在用药的时候，要选择一些轻泻剂和缓泻剂，或者一些渗透性的药物促进病人排便，这都是对老人而言比较安全的治疗方式。”

便秘怎么办？首先需调整生活方式

不管是老人、女性还是孕妇，有了便秘都希望能够赶快治好。关于便秘治疗的问题，周迎春强调，首要的是调整生活方式，调整生活方式是便秘患者治疗的基础，特别适用于轻度便秘患者。“这里的轻度便秘是指症状较轻，对日常生活影响较少的类型，这些病人基本不需要用药或只需少量用药。”

周迎春进一步解释说，“所谓的生活方式，包括饮食、运动和排便习惯3个方面。首先要做到健康饮食，根据2013年便秘指南的要求，便秘病人每天应进食25-35克的纤维素、每天至少饮水1.5-2升。具体来说饮食做到低盐、低脂肪、高维生素、高纤维素和高容积，多吃蔬果和粗粮，像葱、蒜、生黄瓜、生萝卜等产气食物也可以多吃一些，浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物则不宜进食。其次要多做运动，运动可促进肠道蠕动，以推动粪便向前，运动对久病卧床和运动量少的老年病人尤为需要。最后还要养成按时排便的习惯，结肠活动在晨起和餐后最为活跃，人在晨起或餐后两小时内尝试排便，排便时要集中注意力，减少外界因素的干扰，最好就不要拿着手机去厕所了。长期坚持下来，就能形成比较好的条件反射，从而改善便秘的情况。如果通过调整生活方式都不能缓解便秘，这就说明病人的便秘程度为中度或重度，则应前往医院就诊寻求适当的药物治疗方案。”

专家介绍

主要研究中西医结合心血管疾病及糖尿病。擅长运用传统中医药方法诊治高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎、糖尿病等。

博士生导师，1985上海中医药大学毕业，历任山东中医药大学附属医院内科医师、助教、主治医生、讲师，博士毕业后就职于南方医院中医科，历任副教授、副主任医师、教授、主任医师。理论基础扎实，临床经验丰富。多次荣获医院及学校先进个人称号。

主持国家、省部级科研课题10项，发表论文40余篇，主编专著3部，获得国家发明专利1项。参与获得省科技进步三等奖1次。

现任中国中西医结合学会心血管分会委员，中国中医学会内分泌分会委员，广东省女医师协会理事，广东省中西医结合学会心血管分会委员，广东省中西医结合学会络病分会常委。中国临床康复杂志编委。