又到春节,又说避孕
- 妇科症状
- 2023-07-28 14:13
怕过春节的“年终”夫妻
我和先生强在相隔千里的两地工作，每年只有到了春节，才有短暂的相聚，可谓是新时代的“牛郎”“织女”，我的朋友、同事笑称我俩是“年终”夫妻。本来，对于夫妻俩来讲，一年到头都不能在一起，终于能共享一段美妙时光了，虽短暂，却是多么的幸福呵！可是我们很害怕过春节，很害怕……因为每到这个时候都要面对一个令人心有余悸的烦恼——避孕。
结婚两年了，我和强还没有要孩子的打算，因为我们正处于一个事业的发展阶段，太早要孩子必定会给我俩带来很大的影响，更何况我们两地分居。避孕，也就成了我俩想回避都回避不了的事情。春节，短短１５天的假期，枕席之欢更是常理，对我们来说，春节真是个“多事之春”。
刚结婚的时候，我就从闺中好友那里了解到，服避孕药可致糖尿病、心脏病、肥胖等。糖尿病、心脏病听起来都是遥远的事，况且我家族中并没有这些病史，我想雨点再大也不会那么巧滴到我的眼睛上来吧。可肥胖对于我来说却是关系重大的事，我是在外企工作的白领，除能力外，外形是不可忽视的重要因素。因此，不论长效或短效的避孕药，我都拒之于千里之外。我还未生育，所以不想上环，更不用说结扎了。
一年３６５天，才相聚１５天，不言性是不可能的。去年春节发生的一幕幕如电影一样常常在脑海里重现。
等待了一整天的强迫不急待地“行动”了，我提醒他要采取措施，强笑了笑。原来强不知从哪知道尿道压迫法可以避孕。谁知用了这种方法的第三天，强告诉我，他不想这样做了。因为那种意犹未尽的感觉还次要，主要是他在小便时发现有精液。他这样做会出问题的。于是，我提议他用避孕套，却受到强的坚决反对。他说与其这样“隔靴搔痒”，还不如不要，这种方法被“枪毙”了。讨论来讨论去，终于从书本上找到了体外射精的方法。尝试后，我俩有一种难言的痛苦，就像听音乐听到高潮时，音乐戛然而止，那种愤怒、失望难以形容又无法发泄。本应甜蜜温馨的假期，却是如此的扫兴。假期很快结束了，但令我伤心的事刚开始，我不知哪一次不小心暗结珠胎。不得已，春节后一个多月，我走进医院的计生门诊选择了药物流产。听姐妹们说，药流就像来一次月经那么简单，偏偏我……那天医生看了我服药后流出来的东西，说：“不完全，要做刮宫手术。”术中那种锥心刺骨的痛，我现在写起来还像是昨天发生的，记忆犹新。在竞争激烈的外企，我的年业绩因此大打折扣，远在他乡的强夜夜打电话安慰也抚不平我的“痛”。
今年的春节又到了，我该怎么办？半年前，我们便商量这个问题。听说有一种新的方法——紧急避孕。姐妹们说，如避孕套一样常规地放在床头柜，如果不想用避孕套便用这种紧急避孕药代替，既方便，效果又好。紧急避孕药真的像姐妹们说的那样？或者有什么好的方法吗？我们这对“年终”夫妻想过春节，又怕过春节。１３４
不可多用的紧急避孕
看了《怕过春节的“年终”夫妻》，我想起了一个故事。春节后的一天，一位身穿黑色薄呢中长大衣的妇女，神情忧郁地坐在我诊台旁，她说她怀孕了，想来咨询是选择药流还是人流。我耐心听完后，略带责备地说：“为什么不避孕呢？”她的脸上掠过一丝无奈，叹了口气说：“我和先生一直两地分居，只有过年时才能待在一起，那是我俩一年中最幸福的时光，但心理压力特别大，怕怀孕。因我俩工作很忙，目前没有生育孩子的条件，所以我们采取了各种避孕措施。有一次出现失误，事后我担心会怀孕，但又抱着一点侥幸心理。谁知人算不如天算……这是我第一次怀孕，想到要流产心里很害怕，很内疚，太对不起孩子了……”听到这，我插了一句：“避孕失误后，你没有再采取一些预防措施，比如紧急避孕？”她惊讶地问：“什么是紧急避孕？”
紧急避孕是指在无避孕或觉察到避孕措施失误的情况下，于性交后７２小时内立即采用的防止意外妊娠的紧急补救措施。一般来讲，生育期妇女在两次月经之间（通常在下次月经前１４天左右）排卵，而男性性生活后１～３天的精子具有受精能力。若在妇女排卵前３天和排卵后第１天这段时间同房，精子和卵子极易在输卵管相遇而受精，成为受精卵。受精卵一边分裂成胚囊，一边不断“移动”，最后到达子宫腔，在子宫内膜“定居”（着床）。从受精到“定居”这一过程需１周左右，紧急避孕就是根据这一时间特点来安排避孕的。
紧急避孕的使用对象可分为两大类，一类是无任何避孕措施者，如不熟悉避孕方法的新婚夫妇，年轻人的一时性冲动，性暴力的受害者；另一类为采用避孕措施失败者，如避孕套的滑脱或破裂、安全期计算错误、避孕药漏服等。如前面提到的例子就属于避孕措施失败者。
目前常用的紧急避孕方法有两种，一种是在性交后１２～４８小时去医院上宫内节育器，它的主要作用机理为干扰受精及受精卵的着床。另一种是在性交后７２小时内口服激素类药物，它的主要作用机理为抑制卵泡的生长发育，抑制排卵或干扰受精卵着床。口服的激素类药物通常分为三类：①雌－孕激素复合制剂；②单纯孕激素药物，如左炔诺孕酮；③抗孕激素药物——米非司酮。宫内节育环特别适用于希望长期避孕而无放置宫内节育环禁忌症的妇女，有急性盆腔炎或慢性盆腔炎的急性发作都不适宜上环，同时宫内节育环也不适用于青春期少女、未产妇和性传播疾病患者。激素类药物可根据医生的建议来选择。目前不少临床研究表明，口服米非司酮或米非司酮加双炔失碳酯有较好的效果，失败率较低。紧急避孕药物的临床效果与用药时间密切相关，越早用药，避免发生意外妊娠的效果越好。因此，一旦判断自己需要事后紧急避孕时，应在７２小时内尽早用药。
值得注意的是，紧急避孕方法除了放置宫内节育环可作为长期的保护性措施外，激素类药物对妇女的保护均为一次性的，且不宜反复使用。如果长期反复使用，可引起月经紊乱，甚至产生全身的副反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛及不规则阴道出血等。
记得在门诊曾遇到一个停经的病人，月经延迟了近两个月，并且有恶心、呕吐、头晕等症状。走进诊室时显得疲惫和不安，坐下来的第一句话就是要求检查是否怀孕。尿妊娠试验提示没有怀孕。妇检发现该患者的子宫略大，于是建议她进一步做Ｂ超检查。Ｂ超结果显示宫腔内未见孕囊，也就是说她未怀孕，但子宫内膜非常厚，几乎是正常子宫内膜的３倍。仔细询问病史，才知道她将紧急避孕药当做性生活后的常规药物服用。这种做法的后果不仅是月经紊乱，而且一旦子宫内膜出现突破性出血，厚厚的内膜剥脱可致难以控制的大出血。
由此可见紧急避孕药只是备急之品，切不可妄加滥用。目前尚未发现可以在每次性生活后常规使用的紧急避孕措施，所以常规的避孕方法仍很重要。假如有意外妊娠，还应借助其他方法终止妊娠。
一样的探亲，不同的“探亲药”
新春佳节，久别重逢的夫妻团聚，度假消闲的情侣狂欢，但往往在欢乐之时忘乎所以，事前又没有做足安全措施，使女方连连“中招”受孕，女方皮肉和精神受扰，而男方则备受责怨和深感内疚。各医院妇产科的人工流产人数猛增，究其原因，避孕常识的缺乏为失败的主要原因。
有效的避孕措施除了女方宫内节育器放置、避孕套等工具避孕、安全期和体外排精等方法外，避孕药的使用占了相当的比例。避孕药与其他避孕方法相比，有效果确切、对性生活质量无影响、不引起月经过多和腰痛等优点，但也有服用麻烦，对代谢、内分泌、心血管、肝功能和凝血功能等有一定的影响，且漏服导致避孕失败的缺点，此外，必须根据个体的身体情况，选用合适的避孕药，并正确使用。
一般在探亲期，夫妇们可选用的避孕药是探亲避孕药。探亲避孕药也称速效避孕药，是一种适用于两地分居夫妇在探亲时女性口服的避孕药。其药物作用不受月经周期限制，在月经周期的任何一天开始服药均能达到较满意的避孕效果，避孕有效率达９９．６％。
７０年代有关探亲片的种类达９种之多。经过２０年的临床应用和筛选，目前被列入国家药典及可在药店买到的仅有以下几种：①甲地孕酮探亲片（上海探亲片１号）；②快诺酮避孕片（天津探亲片）；③速效探亲片；④Ｃ５３号探亲避孕片。
现有的４种探亲片中，前３种探亲片不论月经周期时间，于探亲前一天或者当日中午起服用一片，此后每晚服一片，至少连服１０～１４天。如果探亲超过１４天，可以接着改服短效口服避孕药至探亲期完。
Ｃ５３号探亲片则在每次房事后即服一片，第一次在次日加服一片，以后每次房事后服一片（每天最多一片）。
常用的短效避孕药有口服避孕片１号（复方炔诺酮片）、避孕片２号（复方甲地孕酮片）和复方１８－甲基炔诺酮。只要按规定服用且无漏，避孕有效率可达９９．５％。其用法是自月经周期第５天开始，每晚１片，连服２２天，一般在停药２～３天后月经来潮，若停药７天尚无经期，需到医院进一步检查。关键问题是服药期间不能漏服，若漏服可于次晨补服１片，以免影响避孕效果。若未能补服，需采取其他避孕措施。
此外，避孕药还包括长效口服避孕药、长效避孕针和缓释系统避孕药。这里不作详细介绍。由于探亲避孕药需要每天服药，因此常会发生使用失败，即服药者漏服药或不规则服药而影响了效果，而非药物本身的失败。超过规定时间１２小时则避孕效果可能受影响；服药后几小时内呕吐或服用利福平、抗癫痫药以及应用抗生素都有可能降低避孕效果。
有不少夫妇不愿服用避孕药，一方面是觉得避孕药的服用方法较为复杂，不易掌握，另一方面是担心避孕药存在的副作用有损健康。避孕药的确对全身很多系统有一定的影响，但这些副作用一般不严重，无需治疗。其近期的主要副作用有：①类早孕反应：避孕药中的雌激素可刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲不振以致恶心、呕吐。轻者历时数日可以减轻或消失，较重者持续１～３周才消失，加服维生素Ｂ１、Ｂ６等可减轻症状。②对月经的影响：短效避孕药可使经期缩短、经量减少，严重者可引起闭经。服用者若停药无效，需到医院做进一步检查。长效避孕药或缓释避孕药可引起经期延长，淋漓不尽，或不规则阴道流血，均需到医院检查处理。③其他如体重增加、皮肤色素沉着等也可发生。
只要你采取适当的措施，怕怀孕的担忧便不会时刻缠着你。
怀孕意外，流产别再出意外
意外怀孕是妇女不愿面对又无可奈何的事情。事后如何补救？采用人工流产是意外怀孕后早期的主要补救方法。而怀孕到了三个月以后，要终止怀孕则需住院进行引产手术。所以意外怀孕的补救要在怀孕早期为好，即在停经后、最后一次月经来潮的第一天开始计算的１２个星期内。人工流产包括手术人工流产和药物人工流产，选择怎样的流产方式是很多怀孕妇女相当关心的问题。
手术人工流产是大家所熟知的一种流产方法，俗称“人流”，是目前使用最久、最多、最广泛的一种流产方法。这种方法采用负压吸引将怀孕的胚胎组织吸出而达到终止怀孕的目的。一般在怀孕６到１２个星期才宜做这种流产手术。过早手术，不易流产干净；过晚则胚胎太大不易将胚胎吸出，并容易增加手术并发症。人工流产是一种手术操作，对于操作者及工作环境有一定的要求，但即使在正规医院亦不可避免并发症的发生，如术时子宫出血、人流综合征、子宫穿孔、术后宫颈或子宫内粘连等。
药物性人工流产是近几年来逐渐成熟的一种新的人工流产方法，俗称“药流”。因其不需进行手术，仅通过服用药物即可使怀孕的胚胎排出的优点而被广泛使用。现在较为普遍、成熟的药物流产的药物是前列腺素（ＰＧ）的制剂，主要是ＰＧＥ和ＰＧＦ族及其类似物，可以口服或阴道内放药而发挥作用，其方法简便，仅需用药１～２次即可产生作用，药物不进宫腔，宫腔感染的机会少，不存在手术人工流产的不适及并发症发生的可能，故无严重的副作用，成功率在９２％以上。
一般来说，“药流”适用于停经４９天（７周）以内的早期怀孕的健康妇女，尤其适用于一年内有剖宫产史、近期人工流产史、子宫畸形、子宫极度前倾前屈或后倾后屈及哺乳期妊娠妇女。药物性人工流产从安全、有效的角度，目前仅对早期怀孕的流产作用较成熟，而对中期妊娠的终止妊娠亦有效果，但尚不成熟而没有正式广泛应用。正因为“药流”相对安全，方便使用，社会上各种医疗机构都以此来招揽病人。“避孕失败怕什么，现在药物流产这么先进，大不了去药流”，“药流如来了十几年的月经一样”……的确，药流有不少的优点，但药物并不是１００％安全有效，正如《怕过春节的“年终”夫妻》中的阿珍。
阿玉的故事又是一个药流失败的典型例子。
阿玉因停经５６天在某门诊部确诊早孕而行“药流”，服药后有排出胚胎样组织，但阴道流血持续１０天未净，且流血量增多，并出现腹痛、头晕、乏力等不适来医院急诊。查血红蛋白８０克每升，拟不全流产行刮宫术，术中刮出胚胎组织约５克，术后阴道流血量明显减少，予消炎处理，３天后阴道流血症状消失，一周后复查血红蛋白９０克每升。药物流产约有５％左右的不全流产发生率，药物性流产不全仍需及时到医院进行手术清宫，不然可引起出血过多或增加感染的机会。一般认为药流用药越早越好，药物流产对停经４９天以内的早孕最为合适，停经４９天以上者不全流产增加，而处于急性疾病期，患器质性心脏病、哮喘病、青光眼患者则忌用药物流产。可见药流并不是简单的吃药排胎就无事的方法。药流前要明确诊断是宫内妊娠，单凭验尿是不足的。流产过程的观察也极为重要，处理不当则易招致不必要的身体损伤。
有资料显示，约１５％的孕产妇死亡是由于不安全流产引起的。不安全流产是指由没有经过训练、素质低的人来进行终止妊娠的手术或治疗，不安全流产将会造成妇女身体的严重伤害，因此有需要者无论采取药流或人流，均要到有条件的正规医疗机构就诊。无论是药流或人流都会对女性心身造成一定的损害，严重者可致盆腔炎、月经不调甚至不孕，将流产特别是药流当成是避孕的一种手段则是绝对错误的观念。
（以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）
本文来自家庭医生在线论坛，由网友发布，本站仅引用以提供参考，不代表本站赞同文章的观点。如您认为本文在内容和知识产权上侵害了您的利益，请与我们联系：020-37617988 。
发表评论