生育新技术，圆您母亲梦

有一个自己的孩子是每一个适龄女性的期望，但由于种种原因，不少女性很难达成这项心愿。随着现代生育技术的日新月异，做母亲的愿望能够通过医学达成了。

囊胚培养：“天命之年”生宝宝

过了“天命之年”的高龄还要生孩子，而且是试管婴儿，一般人很难接受和理解。但是，这对李女士来说，却是痛失爱子后的惟一心理补偿。

李女士是一位普通行政干部，一提起儿子，她眼里便会盈满泪水：“我儿子长得真帅，不是我自己夸，他是要身材有身材，要长相有长相，而且特别懂事。”说到这里，她的眼睛会发亮，一脸的自豪难以言表，但这样的表情很快又消失了。两年前，已经是一名大学生的儿子在一次意外中丧生，年仅２１岁。

丧子，乃人生一大悲剧。沉重的打击，使性格开朗的李女士变得沉默寡言。整整一年，家里没有笑声。一天，有朋友见李女士夫妇冷冷清清的落寞样子，就建议他们再生一个。说者无心，听者有意，他们一打听，还真有中老年人做试管婴儿成功的例子。李女士夫妇来到生殖医学研究中心咨询。专家告诉他们：高龄妇女怀孕有许多技术和生理上的难题，首先是卵巢功能减退，内分泌紊乱，排卵没有规律甚至停止排卵，但也不是没有再获得生育的可能。

专家的话，坚定了李女士“找”回爱子的决心。针对李女士的情况，生殖医学研究中心的专家采用第二代试管婴儿技术，即进行单精子胞浆内注射，可手术后胚胎没有着床，第一次手术失败了。李女士决定再做一次尝试。吃药、打针，然后再接受第二次试管婴儿手术。这一次，生殖医学专家对受精卵采用了新的序贯培养方法，使种植的胚胎细胞潜能提高。手术成功了，当看到电脑屏幕上的健康胚胎时，李女士仿佛又看到了儿子的身影，新的希望在她心中燃起。

十月怀胎，一朝分娩。哇的一声，这小家伙就“唱”出了人生第一首歌，也是人生最动听的歌。马年仲秋，李女士在医院成功生产，所有第一眼看到婴儿的人无不发出“哇！是个美女！”的惊呼。

医生点评：过去的人工辅助生殖即试管婴儿技术，受到体外胚胎培养液的营养成分的限制，一般只能将胚胎培养至８个细胞期，就必须移植回母体子宫内。因此，并不能确定所移植的胚胎后期发育是否健全。经过科学家不断的努力研究，最近已研究出阶段性的胚胎培养液，能成功地将胚胎培养至接近孵化的囊胚期。

囊胚期胚胎移植在世界各地的临床报告中，都有很高的怀孕率。因为：①在自然的生理情形下，早期胚胎倍数分裂期的胚胎都是在输卵管中发育的，直到极接近囊胚期才进入子宫腔。因此，利用人工培养技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫腔，比过去在４～８个细胞期就植入的方式，更符合自然的生理现象。②４～８个细胞期的胚胎植入术，必须在取卵后的第二天或第三天进行。但事实上，此时的子宫环境尚未从先前排卵药的刺激（雌激素过高）中恢复平静，且孕激素（黄体酮）的作用时间还不够长，植入的胚胎很可能很快被排出体外。因此，在取卵后的第５～６天进行胚胎植入，子宫的接受度比较高。③子宫腔内温度比输卵管内高。早期胚胎对温度的调节功能较差，而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好。因此在囊胚期植回子宫，胚胎的存活率较高。④染色体异常的胚胎（约占３０％～４０％），并不能发育至囊胚期。

所以，利用囊胚体外培养技术，可有效地筛选出正常的胚胎进行植入，怀孕机会自然增加。囊胚期胚胎移植，还可大大降低多胞胎的发生率，从而减少因多胞胎怀孕引起的并发症，如早产、胎儿体重不足等。

编者按：了解了囊胚培养，那么，当卵子出现问题，又该采用什么样的技术帮助生育呢？

卵子培养：跨过“不成熟”这道坎

孙女士结婚８年不曾怀孕。没有生育能力的农村妇女是没有社会地位的，传统的生育观念压得孙女士几乎都想到了去死。为了这不孕症，她没少去求神拜佛，但神佛没能让她怀上孩子。

后来，孙女士才想起了上医院，医生检查发现她月经稀少、闭经，毛发增多、粗而黑，肥胖，脸上长有痤疮。Ｂ超检查发现她的子宫大小、形态未见明显异常，但左右两侧卵巢肿大，内有多个囊肿，最大的约为１．４厘米，卵巢内没有优势卵泡发育。内分泌性激素检查发现，孙女士体内的雄激素增多。医生说，孙　　女士患的是多囊卵巢综合征，由于卵巢产生了过多雄激素，雄激素过量引起体内多种内分泌系统功能异常，从而导致不孕的结果。

从此，孙女士开始了漫长的求医问药之路，经过中西医的治疗，孙女士脸上的痤疮、身上的多毛、肥胖的体形以及闭经等症状都慢慢有所好转。但是，不孕症这个老大难问题，仍得不到有效的解决。最后，她来到了医院生殖医学研究中心。

生殖医学研究中心的专家检查发现，导致孙女士不能怀孕的原因是：她的卵巢功能有障碍，不能使卵子成熟。专家决定，为孙女士实施卵子体外成熟技术。手术后第６周，经过Ｂ超检查，孙女士被证实已成功受孕，并且是双胞胎。

这是一对健康可爱的婴儿，在白衣天使的帮助下，随着两声清脆的啼哭，她们双双来到了人世间。

医生点评：目前已知，卵子的成熟包括胞核、胞浆、胞膜成熟３个方面，核成熟是卵子成熟的关键。卵母细胞的体外成熟技术，是临床生殖医学研究的新突破，是众多因卵子成熟障碍导致不孕的患者的福音。患顽固性多囊卵巢综合征等因素可造成卵子成熟障碍，是不孕症的主要病因之一。过去，这些患者即使采用体外授精技术也无法受孕。

卵母细胞的体外成熟技术是将妇女卵巢中核泡期的未成熟卵子取出，采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境，在体外培养３６～４８小时，待卵子成熟之后，进行体外授精。在发育成胚胎后，再植入母体子宫腔内。同时，卵母细胞的体外成熟技术也为暂时不想生育的年轻女性，以及患了恶性肿瘤需要接受手术、化疗、放疗等治疗的未曾生育过的女性，提供了将来生育的机会。以往施行体外授精培育试管婴儿时，需要使用药物来促进母体排卵，大约要花费１万多元，约占总医疗费用的１／３。现在采用卵母细胞体外成熟新技术，不需要使用药物来促进排卵，这样既减少了药物对卵巢刺激的诸多副作用，又节省了医疗费用。如果采用不同成分的培养液进行序贯培养，更有利于卵母细胞及胚胎发育。（点评者：邱明开）

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